Saraf Muskulokutaneus: Fungsi, Struktur, Relevansi Klinis, Cedera Terkait, Faktor Risiko, dan Perawatan

Saraf Muskulokutaneus: Fungsi, Struktur, Relevansi Klinis, Cedera Terkait, Faktor Risiko, dan Perawatan

Dia bertanggung jawab atas fungsi yang sangat penting yang kita gunakan setiap hari; tekuk dan tekuk siku Anda.

Saraf muskulokutaneus adalah saraf perifer utama di ekstremitas atas. Saraf muskulokutaneus muncul dari korda lateral pleksus brakialis, berlawanan dengan batas bawah m.pectoralis mayor, dan serabutnya berasal dari C5, C6, dan C7.

Tugas seperti mengangkat cangkir dan menyikat gigi bisa sangat sulit jika saraf tidak bekerja dengan baik.

Kata muskulokutaneus memberi kita petunjuk tentang apa yang dilakukan saraf. “Otot” menyiratkan perannya dalam persarafan otot (bagian motorik) dan “kutan”, yaitu kulit, menunjukkan bahwa ia juga memiliki peran sensorik.

Fungsi motorik : mempersarafi otot-otot di kompartemen anterior lengan; coracobrachialis / coracobrachialis, bisep brachii, dan brachialis.

Otot-otot ini melenturkan lengan atas di bahu dan siku. Selain itu, otot bisep brachii juga menopang lengan bawah.

Fungsi sensorik : menimbulkan saraf kutaneus lateral lengan bawah, yang mempersarafi kulit pada permukaan lateral lengan bawah.

Saraf ini awalnya memasuki lengan bawah yang dalam, tetapi kemudian menembus fasia dalam menjadi subkutan. Di wilayah ini, dapat ditemukan sangat dekat dengan vena cephalic.

Saraf muskulokutaneus diketahui memiliki perjalanan anatomis yang bervariasi. Itu dapat berinteraksi dengan saraf median, menempel pada saraf, dan bertukar serat.

Struktur

Saraf muskulokutaneus muncul dari tali lateral pleksus brakialis, berjalan di sepanjang bagian depan lengan, dan berakhir 2 cm di atas siku sebagai saraf kulit lateral lengan bawah.

Saraf muskulokutaneus muncul dari korda lateral pleksus brakialis dengan nilai akar C5 hingga C7 dari medula spinalis.

Ini mengikuti jalannya bagian ketiga dari arteri aksilaris (bagian dari arteri aksilaris distal ke pektoralis minor) secara lateral dan memasuki wajah depan lengan di mana otot coracobrachialis menembus.

Kemudian melewati ke bawah dan lateral antara bisep brachii (atas) dan otot brakialis (bawah), ke sisi lateral lengan; 2 cm di atas siku menembus fasia profunda lateral dari tendon biseps brachii dan berlanjut ke lengan bawah sebagai nervus kutaneus lateral lengan bawah.

Dalam perjalanannya melalui lengan, ia mempersarafi coracobrachialis, biceps brachii, dan sebagian besar brachialis. Cabang terminalnya, saraf kulit lateral lengan bawah, memberikan sensasi sisi lateral lengan bawah dari siku ke pergelangan tangan.

Selain itu, saraf muskulokutaneus juga memberikan cabang artikular ke sendi siku dan humerus.

Sepanjang perjalanannya, saraf muskulokutaneus menimbulkan dua kelas cabang: kolateral dan terminal.

Cabang-cabang kolateral otot coracobrachialis, biseps, dan brachii, cabang ke batang humerus, cabang pembuluh darah, dan cabang artikular ke aspek anterior siku berasal dari lengan atas.

Cabang terminal muncul ketika saraf muskulokutaneus menjadi subkutan: satu cabang posterior dan yang lainnya anterior.

Cabang posterior berjalan lebih lateral dan lewat di belakang vena sefalika untuk berturut-turut mencapai lapisan luar dan posterior lengan bawah dan turun ke karpus, mengirimkan cabang ke kulit.

Cabang anterior berlanjut ke bawah di depan vena sefalika, maju ke arah aspek anterior lengan bawah dan berakhir sebagai cabang kecil yang masuk ke kulit di daerah anterolateral lengan bawah.

Variasi

Saraf muskulokutaneus menyajikan variasi dan komunikasi yang sering dengan saraf median. Ia dapat menempel agak jauh ke median dan kemudian melewati ke luar di bawah bisep brachii daripada melalui coracobrachialis.

Beberapa serat median dapat berjalan untuk jarak tertentu di muskulokutaneus dan kemudian meninggalkannya untuk bergabung dengan batangnya yang tepat; lebih jarang terjadi kebalikannya, dengan median mengirimkan cabang untuk bergabung dengan muskulokutaneus.

Saraf dapat lewat di bawah coracobrachialis atau melalui bisep brachii. Kadang-kadang memberikan filamen ke pronator teres, memasok permukaan dorsal ibu jari ketika cabang superfisial saraf radial tidak ada.

Relevansi klinis

Berbagai prosedur pembedahan pada bahu melibatkan mobilisasi atau pemisahan otot-otot yang melekat pada prosesus coracoideus. Operasi ini termasuk osteotomi dan transfer prosesus coracoid, loop subcoracoid, dan transfer otot.

Cara umum terjadinya : Cedera pada saraf muskulokutaneus relatif jarang terjadi, karena terlindung dengan baik di dalam ketiak. Penyebab paling umum adalah luka tusuk di daerah ketiak.

Fungsi motorik : otot coracobrachialis, biceps brachii dan brachii lumpuh. Fleksi pada bahu melemah, tetapi masih bisa terjadi karena pectoralis mayor. Fleksi pada siku juga terpengaruh, tetapi masih bisa dilakukan karena otot brachioradialis.

Juga, supinasi anggota tubuh yang terkena sangat melemah, tetapi diproduksi oleh otot supinator.

Fungsi sensorik : hilangnya sensasi pada sisi lateral lengan bawah.

Susunan selubung fibrosa otot corocobrachialis memungkinkan efek “teleskopik” relatif terhadap saraf muskulokutaneus.

Faktor apa pun yang mengurangi efek geser ini dapat mengekspos saraf ke efek mekanis kontraksi otot, dengan kemungkinan sindrom kompresi.

Cedera saraf menghasilkan kelemahan fleksi pada siku dan kelemahan supinasi. Bisep adalah supinator penting. Ada kehilangan sensorik di sisi lateral lengan bawah.

Otot brakialis menerima persarafan dari kedua saraf muskulokutaneus dan saraf radial. Satu studi menemukan bahwa saraf muskulokutaneus menyumbang 42% dari kekuatan otot yang melenturkan siku.

Cedera saraf

Cedera saraf muskulokutaneus berhubungan dengan fleksi lengan yang lemah dan kehilangan sensorik di sepanjang lengan bawah lateral.

Pada anak-anak, neuropati muskulokutaneus jarang terjadi dan biasanya disebabkan oleh cedera tekan atau penggunaan berlebihan, atau berhubungan dengan neuropati herediter dengan paralisis tekanan (NHPP).

Saraf muskulokutaneus dapat rusak oleh kompresi, yang menyebabkan hilangnya sensasi di bagian luar lengan bawah. Jenis kerusakan ini dapat terjadi selama aktivitas seperti angkat berat.

Beberapa orang yang mengalami jenis cedera ini dapat pulih secara spontan setelah beberapa bulan, tetapi yang lain mungkin memerlukan perawatan. Kerusakan pada bahu atau pleksus brakialis juga dapat mempengaruhi saraf.

Cedera saraf muskulokutaneus sering dikaitkan dengan cedera pleksus brakialis yang parah dan jarang terjadi secara terpisah.

Cedera saraf muskulokutaneus terisolasi memiliki kecacatan terkait yang lebih sedikit daripada cedera saraf ekstremitas atas utama lainnya.

Cedera juga tidak umum karena saraf memiliki lokasi dan jalur yang terlindungi, jauh di dalam lengan. Ini rentan di ketiak, yang merupakan tempat paling umum dari cedera terisolasi.

Mekanisme termasuk trauma tembus seperti luka tusuk, dislokasi anterior bahu, dan fraktur leher humerus.

Pembagian lengkap saraf mungkin terlewatkan karena kehilangan sensorik mungkin tidak jelas, dan fleksi siku oleh brakioradialis mungkin cukup kuat untuk menutupi palsi biseps.

Dalam kasus ini, penting untuk meraba bisep saat menguji fungsinya untuk mengidentifikasi kontraksi otot tertentu.

Cedera pada saraf muskulokutaneus dapat disebabkan oleh tiga mekanisme: mikrotrauma berulang, trauma tidak langsung, atau trauma langsung pada saraf. Terlalu sering menggunakan otot coracobrachialis, bisep, dan brachii dapat menyebabkan peregangan atau kompresi saraf muskulokutaneus.

Mereka yang menderitanya mungkin mengalami rasa sakit, kesemutan, atau perasaan mengecil di sisi lateral lengan bawah.

Gejala ini dapat direproduksi dengan menekan daerah di bawah proses coracoid (tanda Tinel positif). Nyeri juga dapat direproduksi dengan melenturkan lengan melawan resistensi.

Diagnosis banding lain yang dapat mensimulasikan gejala kelumpuhan muskulokutaneus adalah:

C6 radiculopathy (nyeri dapat disebabkan oleh gerakan leher), biceps longus tendinopathy (tanpa defisit motorik atau sensorik), injeksi bicipital groove pain (dihilangkan dengan sendi bahu).

Tes elektromiografi menunjukkan kerusakan saraf ringan pada otot bisep dan brakii dengan konduksi motorik dan sensorik yang lebih lambat di atas titik Erb.

Pada trauma tidak langsung, penculikan dengan kekerasan dan retroposisi bahu dapat meregangkan dan merusak saraf muskulokutaneus.

Mereka yang mengalami cedera jenis ini mengalami nyeri, penurunan sensasi, dan kesemutan di bagian anterolateral lengan dan bagian lateral lengan bawah dengan penurunan kekuatan fleksi siku.

Tanda Tinel bisa positif. Diagnosis banding meliputi cedera pada akar saraf C5 dan C6 pleksus brakialis di mana abduksi, rotasi eksternal, dan fleksi siku hilang.

Di sisi lain, robekan bisep dapat menyebabkan hilangnya fleksi siku tanpa defisit sensorik. Tes elektromiografi negatif.

Pada trauma langsung, fraktur humerus, tembakan pistol, cedera pecahan kaca dan lainnya, dapat menyebabkan cedera saraf muskulokutaneus.

Cedera saraf iatrogenik (misalnya, selama operasi ortopedi yang melibatkan fiksasi internal humerus) relatif umum dan dalam persentase tertentu kasus mungkin tidak dapat dihindari, meskipun pengetahuan anatomi bedah yang memadai dapat membantu mengurangi frekuensinya.

Neurolisis dan pencangkokan saraf adalah pilihan pengobatan untuk cedera di atas.

ujian

Evaluasi elektromiogram (EMG) saraf muskulokutaneus dapat mencakup potensial aksi saraf sensorik kutaneus antebrachial lateral (SNAP), potensial aksi otot majemuk (CMAP) dari bisep brachii dan pemeriksaan jarum bisep brachii dan coracobrachialis.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristiknya:

  • Kelemahan fleksi siku dan supinasi lengan bawah.
  • Kehilangan sensorik pada aspek lateral dan volar lengan bawah.
  • Refleks tendon biseps lemah atau tidak ada.

Menjadi cedera neuron motorik bawah, tanda-tanda lain yang diharapkan termasuk tonus otot yang buruk, kehilangan yang nyata, dan mungkin fasikulasi.

Studi konduksi saraf, elektromiografi, dan MRI harus mengkonfirmasi cedera saraf motorik dan saraf sensorik yang lebih rendah dan membantu dalam membedakan cedera saraf muskulokutaneus dari pelampiasan akar saraf tulang belakang leher.

Gejala neuropati muskulokutaneus bisa mirip dengan pelampiasan akar saraf tulang belakang leher atau cedera pleksus brakialis. Oleh karena itu, studi MRI dan elektrodiagnostik dapat membantu dalam membedakan kondisi ini.

Catatan : Saraf muskulokutaneus sering terlewatkan dengan blok aksila karena saraf muskulokutaneus meninggalkan pleksus brakialis tinggi di aksila, yang mungkin proksimal dari penyisipan jarum pengunci.

Oleh karena itu, anestesi lokal mungkin tidak mencapai saraf, terutama jika teknik volume rendah digunakan.

Jika blok saraf muskulokutaneus diperlukan, injeksi terpisah dilakukan dengan memasukkan kembali jarum superior ke dalam arteri aksilaris dan menyuntikkan 5-8 ml anestesi lokal ke dalam substansi otot coracobrachialis.

Perlakuan

Setelah diagnosis neuropati muskulokutaneus telah dibuat, perawatan termasuk istirahat relatif, obat anti-inflamasi non-steroid, belat, terapi fisik, dan dekompresi bedah dalam kasus-kasus yang tidak menanggapi pengobatan konservatif.

Pemulihan spontan mungkin terjadi, tetapi bisa memakan waktu beberapa bulan. Pada cedera yang tidak langsung disebabkan oleh trauma, tindakan rehabilitasi mungkin tepat. Jika terapi konservatif gagal, dekompresi bedah harus dipertimbangkan.

Dekompresi bedah diindikasikan sebagai pengobatan lini pertama jika ada parestesia, karena ini menunjukkan bahwa saraf yang terkena masih memiliki beberapa fungsi.

Cedera traumatis pada saraf muskulokutaneus dapat diperbaiki dengan pembedahan. Mereka diklasifikasikan sebagai terbuka, rapi, terbuka, berantakan, dan dengan cedera traksi tertutup.

Rapi, cedera terbuka mendapatkan hasil terbaik dan cedera traksi adalah yang terburuk. Ada prognosis yang lebih buruk jika ada cedera vaskular terkait. Perbaikan dalam 14 hari dan cangkok saraf dengan panjang kurang dari 10 cm memberikan hasil terbaik.

Sejak awal 1990-an, teknik Oberlin untuk mentransfer berkas saraf ulnaris ke cabang motorik saraf muskulokutaneus telah menjadi teknik bedah pilihan untuk reinervasi dan pemulihan fungsi otot biseps.

Namun, transfer berkas saraf median telah dikembangkan sebagai pilihan dan dalam beberapa kasus mengarah ke hasil fungsional yang lebih baik.

Faktor risiko

Cedera terisolasi pada saraf muskulokutaneus atau saraf kutaneus antebrakialis lateral jarang terjadi. Kerusakan pada bahu dan pleksus brakialis dapat mempengaruhi saraf muskulokutaneus.

Kompresi saraf oleh aponeurosis dan tendon biseps terhadap fasia otot brakialis menyebabkan hilangnya sensorik di bawah siku di sisi lateral lengan bawah. Jebakan saraf adalah penyebab nyeri siku.

Disfungsi saraf (jebakan) saraf muskulokutaneus dapat terjadi secara proksimal di mana ia menembus otot coracobrachialis atau distal di fasia profunda lateral dari tendon biseps di siku.

Atlet yang berpartisipasi dalam olahraga airdrop dan aktivitas pelatihan intensif (terutama pelatihan bisep intensif) mungkin sangat berisiko mengalami masalah dengan saraf ini.

Selama penggantian sendi bahu, sebelum menempatkan retraktor di sisi medial sayatan untuk menarik kembali otot-otot yang melekat dan pectoralis mayor, saraf perlu dipalpasi dan diidentifikasi untuk menghindari kerusakan.

Menggunakan pendekatan anterolateral ke humerus selama operasi ortopedi juga membawa risiko.

Mungkin ada keluhan fleksi siku yang lemah, kekuatan supinasi yang buruk, atau mati rasa di lengan bawah lateral. Ini dapat mengikuti trauma pada bahu atau ekstremitas atas atau penggunaan berlebihan atau pelatihan.

Muncul dengan hilangnya kekuatan pada bisep dan brachii tanpa mengganggu rasa sakit. Cedera biasanya terjadi setelah latihan berat dan dapat ditunjukkan dengan elektrofisiologi.

Kelelahan yang kuat pada siku dan pronasi lengan bawah adalah latihan yang berisiko untuk cedera. Presentasi mungkin nyeri di siku atau “terbakar” di lengan bawah.

Diskusi kasus dan studi klinis

Kompresi saraf proksimal pada tingkat otot coracobrachii bermanifestasi dengan rasa sakit dan kelemahan bisep brachii dan disestesia pada sisi radial lengan bawah. Biasanya, rasa sakit dapat direproduksi dengan ekstensi penuh di siku.

Kasus lain cedera saraf muskulokutaneus setelah latihan dilaporkan dalam literatur pada seorang pria berusia 20 tahun yang mengalami kelemahan otot bisep brachii di pagi hari setelah latihan beban berat.

Pemeriksaannya menunjukkan tidak adanya refleks tendon biseps, penurunan tonus otot biseps brachii, dan hipoestesia ringan pada aspek radial lengan bawah volar.

Neuropati muskulokutaneus juga dijelaskan dalam literatur pada seorang pria 37 tahun yang datang 5 minggu setelah memindahkan gulungan benang yang besar.

Gulungan itu beratnya antara 65 dan 80 pon, dan pasien melingkarkan lengannya di sekitar gulungan di bahunya untuk menstabilkan dirinya. Keesokan paginya, dia melihat ketidakmampuan untuk melenturkan siku kanannya.

Kompresi juga dapat menjadi penyebab neuropati muskulokutaneus terisolasi seperti pada pria berusia 22 tahun yang mengalami kelemahan bisep brachii tanpa rasa sakit pada pagi hari setelah bermain basket rekreasi.

Selama 9 hari berikutnya, gejala berkembang menjadi ketidakmampuan untuk berkontraksi bisep brachii dan secara signifikan mengurangi sensasi bersama dengan parestesia intensif di lengan bawah volar kanan.

Akhirnya, eksostosis 2 × 2 cm diidentifikasi yang mempengaruhi saraf muskulokutaneus setelah asalnya di korda lateral.

Kompresi saraf kutaneus antebrachial lateral setelah penempatan gips panjang juga dilaporkan dalam literatur pada seorang pria berusia 25 tahun.

Pasien mengalami disestesia yang menyakitkan pada aspek radial lengan bawah dalam waktu 3 hari setelah pengecoran yang tidak berkurang dengan pelepasan gips.

Sebuah pita penyempitan berserat diidentifikasi dan, akhirnya, dekompresi bedah dilakukan.

Trauma juga dapat menyebabkan cedera saraf muskulokutaneus. Misalnya, Jay Liveson melaporkan kasus neuropati seperti itu akibat cedera bahu.

Lima dari 11 pasien yang diteliti memiliki cedera saraf muskulokutaneus. Tiga dari kasus ini terjadi setelah subluksasi bahu anterior dan satu setelah fraktur humerus dislokasi.

Tidak ada rincian yang diberikan tentang cedera pasien terakhir. Namun, hanya satu dari lima pasien ini yang mengalami cedera saraf muskulokutaneus terisolasi.

Dua pasien juga mengalami kerusakan saraf aksilaris (saraf aksilaris adalah yang paling sering cedera pada dislokasi bahu anterior).

Dua pasien lainnya mengalami kerusakan pleksus brakialis yang luas. Penulis menyimpulkan bahwa “saraf muskulokutaneus tampaknya sangat rentan terhadap dislokasi bahu.”

Peradangan sekunder akibat osteoid osteoma juga dapat muncul dengan gejala-gejala ini. Ada laporan dari seorang anak laki-laki berusia 5 tahun yang mengalami kelemahan otot bisep brachii sedang tanpa bukti perkembangan setelah 7 bulan nyeri bahu dan keterbatasan fungsional.

CT scan menunjukkan osteoid osteoma di dasar proses coracoid dengan peradangan jaringan lunak di sekitarnya.

Cedera saraf muskulokutaneus terisolasi juga telah dilaporkan dalam literatur pada pria berusia 21 tahun setelah prosedur bedah 10 jam di mana kedua lengan diputar ke luar dan diabduksi pada sekitar 90 °.

Meja bedah ditempatkan dalam posisi Trendelenburg dengan kepala pasien kira-kira 2 inci di bawah kaki mereka.

Empat belas hari setelah operasi, pasien menunjukkan nyeri tekan di lengan kiri, dan tes kekuatan otot manual menunjukkan 3/5 di fleksor siku kiri.

Selain penyebab neuropati saraf kutaneus muskulokutaneus dan lateral antebrachial di atas, neuritis brakialis, juga dikenal sebagai sindrom Parsonage Turner, telah terbukti menghasilkan cedera saraf yang serupa.

Sindrom Parsonage Turner adalah kelainan langka dengan etiologi yang tidak diketahui, biasanya muncul dengan rasa sakit dan kelemahan pada bahu dan ekstremitas atas. Ini adalah salah satu penyebab atraumatik paling umum dari plexopathy brakialis.

Meskipun neuritis brakialis pertama kali dijelaskan oleh Parsonage dan Turner pada tahun 1948, laporan presentasi klinis yang serupa berasal dari tahun 1897.

Sindrom Parsonage Turner biasanya mempengaruhi batang atas pleksus brakialis atau saraf perifer di korset bahu dengan keterlibatan yang jarang dari batang tengah dan bawah.

Saraf supraskapular, toraks panjang, dan aksila adalah saraf perifer yang paling sering terlibat dengan saraf muskulokutaneus, interoseus anterior, ulnaris, dan median yang juga kadang-kadang terlibat.

Etiologi pasti dari gangguan ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi 25% kasus terjadi setelah infeksi virus, dan 15% terjadi setelah imunisasi. Sindrom Parsonage Turner juga terlihat setelah latihan dan operasi.

Diagnosis jebakan saraf kutaneus antebrachial lateral tergantung pada riwayat yang baik dan pemeriksaan fisik dengan pengetahuan tentang jalur saraf di dalam lengan.

Injeksi diagnostik anestesi lokal dapat membantu membedakan antara nyeri siku akibat terjepitnya saraf kutaneus antebrakialis lateral dan penyebab lainnya, seperti epikondilitis lateral atau sindrom terowongan radial.

Bila lesi berada di bawah otot coracobrachii, gejala yang dominan adalah kelemahan otot brachii dan biseps selain parestesia di sepanjang distribusi saraf kutaneus antebrachial lateral.

Saraf ditekan antara tendon biseps distal dan otot brakialis. Mekanisme kompresi ini telah dikaitkan dengan selancar angin ketika lengan tertekuk untuk jangka waktu yang lama atau selama ekstensi paksa.

Latihan berat yang terdiri dari ekstensi siku dan pronasi lengan bawah juga telah dikaitkan dengan kondisi ini.

Gejala mungkin termasuk nyeri, parestesia, dan mati rasa pada aspek radial lengan bawah. Meskipun saraf kutaneus antebrachial lateral adalah saraf sensorik murni, kebanyakan pasien mengeluh nyeri daripada parestesia.

Gejala jebakan saraf kulit antebrachial lateral dapat meniru penyebab lain dari nyeri siku lateral, seperti epikondilitis lateral dan sindrom terowongan radial.

Kondisi ini harus dibedakan dari ruptur tendon bicipital atau plexopathy brakialis, yang kadang-kadang dapat mengikuti trauma ringan dan seringkali menyakitkan.

Kondisi ini harus dibedakan lebih lanjut dari kemungkinan radikulopati servikal di mana otot selain bisep brachii dan brachii terpengaruh.

Nyeri neuropatik bisa rumit dan melibatkan beberapa jalur molekuler, sehingga sulit untuk diobati. Obat-obatan yang tersedia saat ini tidak bekerja pada semua mekanisme yang mendasari timbulnya dan penyebaran jenis nyeri ini.

Mereka sering bertindak hanya berdasarkan sifat-sifat nyeri sementara daripada menargetkan berbagai mekanisme yang bertanggung jawab atas pembentukan dan penyebarannya.

Upaya untuk mengendalikan rasa sakit pada tingkat molekuler telah menyebabkan pengenalan strategi antisense, serta terapi genetik, sel induk, dan virus.

Mengingat sifat nyeri yang kompleks, pendekatan multifaset tampaknya diperlukan untuk manajemen nyeri yang berhasil. Aktivasi atau disregulasi sitokin telah terbukti terlibat dalam berbagai keadaan penyakit.

Studi eksperimental telah menunjukkan bahwa sitokin pro-inflamasi menginduksi atau memfasilitasi nyeri neuropatik.

Tingkat sitokin meningkat di saraf perifer, ganglia akar dorsal, sumsum tulang belakang, dan di daerah otak tertentu setelah cedera saraf perifer.

Terapi antisitokin saat ini di pasaran efektif terutama untuk kondisi nyeri inflamasi dan perlu diuji untuk menentukan kemanjurannya untuk nyeri neuropatik.

Agen yang lebih spesifik menargetkan sinyal hilir telah diidentifikasi yang dapat menyediakan alat baru untuk terapi yang lebih spesifik.

Studi lain telah mengamati bahwa saraf perifer mensintesis dan memetabolisme steroid neuroaktif, yang juga mengekspresikan reseptor steroid klasik dan non-klasik.

Steroid neuroaktif memodulasi ekspresi faktor transkripsi untuk fungsi sel Schwann, mengatur proliferasi sel Schwann, dan mempromosikan ekspresi protein mielin yang terlibat dalam pemeliharaan struktur multilamelar mielin.

Steroid neuroaktif, seperti testosteron, progesteron, dan metabolitnya, juga dapat mewakili pilihan terapi yang menjanjikan.

Meskipun perawatan eksperimental yang disebutkan di atas suatu hari nanti dapat mengarah pada pengobatan nyeri neuropatik yang lebih baik.

Perawatan saat ini untuk neuropati muskulokutaneus dan cabang-cabangnya terbatas pada istirahat relatif, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), belat siku posterior untuk mencegah ekstensi penuh, dan terapi fisik.

Jika gejala bertahan lebih dari 6 minggu, steroid dan anestesi lokal dapat disuntikkan ke dalam terowongan muskulokutaneus untuk mengurangi komponen inflamasi dari rasa sakit.

Setelah 12 minggu pengobatan nonoperatif yang berhasil untuk neuropati ini, dekompresi bedah sering direkomendasikan.

Dalam serangkaian 15 pasien yang menunjukkan gejala kompresi saraf kutaneus antebrachial lateral, 11 berhasil diobati dengan dekompresi bedah yang terdiri dari reseksi baji aponeurosis segitiga yang menutupi saraf.

Cedera saraf muskulokutaneus dapat hadir dengan gambaran klinis atipikal dan oleh karena itu studi elektromiografi / konduksi saraf dapat membantu memastikan diagnosis untuk memulai pengobatan yang tepat pada waktu yang tepat.