Penyakit ini juga dikenal sebagai “demam siput”.
Kita berbicara tentang penyakit parasit, yang dihasilkan oleh siput air tawar yang terinfeksi oleh salah satu dari lima varietas parasit Schistosoma.
Hal ini ditemukan terutama di iklim tropis dan subtropis, mempengaruhi 240 juta orang di maksimal 78 negara, dengan prevalensi tertinggi di Afrika dan peringkat kedua setelah malaria sebagai penyakit parasit yang paling umum.
Penyebab schistosomiasis
Schistosomiasis ditularkan melalui kontak dengan air tawar yang terkontaminasi (danau, kolam dan sungai) yang dihuni oleh siput yang membawa parasit.
Berenang, mandi, memancing, dan pekerjaan rumah tangga, bahkan mencuci pakaian dan menggembala ternak, dapat membuat orang berisiko terkena penyakit ini.
Larva muncul dari siput, berenang di air sampai mereka bersentuhan dengan individu dan menembus kulit. Begitu berada di dalam tubuh, mereka menjadi cacing jantan dan betina, kawin dan hidup bersama di pembuluh darah selama bertahun-tahun.
Beberapa telur Schistosoma tetap terperangkap di dalam tubuh dan bermigrasi ke organ tertentu (tergantung pada jenis parasit) di mana mereka dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan.
Schistosomiasis urin menyebabkan jaringan parut, robeknya kandung kemih dan ginjal, yang menyebabkan kanker kandung kemih .
Schistosomiasis usus berkembang perlahan, menyebabkan pendarahan perut; pembesaran hati, paru-paru, limpa, dan usus. Indikator penting dari penyakit ini adalah darah dalam urin dan / atau tinja.
Gejala
Gejala penyakit bervariasi tergantung pada jenis cacing dan lokasi parasit di dalam tubuh, antara lain:
Gatal dan ruam awal di tempat infeksi.
Urine yang sering, nyeri, atau berdarah.
Sakit perut dan diare berdarah .
Anemia .
Demam, menggigil, dan nyeri otot.
Peradangan dan jaringan parut pada kandung kemih.
Pembengkakan kelenjar getah bening.
Pembesaran hati atau limpa.
Gangguan darah sekunder jika terjadi kerusakan pada usus besar.
Jika infeksi berlanjut, kanker kandung kemih dapat berkembang dalam beberapa kasus.
Anak-anak dengan infeksi berulang dapat mengalami anemia, malnutrisi, dan ketidakmampuan belajar.
Bagaimana penularannya?
Parasit masuk ke kulit selama kontak dengan air tawar yang mengandung bekicot yang terkontaminasi . Larva bermigrasi ke pembuluh darah tempat mereka kawin, menghasilkan telur yang berjalan ke kandung kemih atau usus dan masuk ke dalam urin atau feses.
Lainnya tetap terperangkap di dalam tubuh dan menyebabkan kerusakan pada organ dalam.
Kapan orang dengan schistosomiasis harus mencari perhatian medis?
Orang yang terkait dengan sumber air tawar di daerah endemik schistosoma harus mencari perhatian medis jika mereka mengembangkan gejala schistosomiasis akut.
Mereka yang didiagnosis schistosomiasis kronis harus mencari perhatian medis jika gejala kronis mereka meningkat (terutama sakit perut, sesak napas, diare berdarah atau urin berdarah, kejang, atau perubahan status mental).
Siapapun dengan schistosomiasis yang tidak terdiagnosis yang mengembangkan gejala yang tercantum di atas harus mencari perhatian medis dan memberi tahu pengasuh bahwa mereka telah terpapar sumber air tawar di daerah di mana penyakit ini endemik, baik sebagai penduduk daerah tersebut atau sebagai turis.
Diagnosa
Jika seseorang memiliki gejala atau mengira mereka mungkin telah melakukan kontak dengan air yang terkontaminasi, mereka harus menemui dokter.
Dokter mungkin merujuk mereka ke spesialis penyakit menular atau pengobatan tropis.
Mereka harus siap memberi tahu dokter:
Di mana mereka telah bepergian.
Berapa lama mereka berada di sana.
Jika mereka bersentuhan dengan air yang terkontaminasi.
Gejala apa saja dan kapan pertama kali muncul.
Mereka memiliki ruam gatal atau darah dalam urin mereka.
Sampel tinja atau urin akan menunjukkan apakah ada telur. Dokter dapat memesan tes darah.
Cacing ini membutuhkan waktu sekitar 40 hari untuk menjadi dewasa. Sampel darah mungkin tidak menunjukkan hasil yang dapat diandalkan sampai setidaknya 6 hingga 8 minggu setelah paparan.
Jika ada gejala usus, orang tersebut mungkin memerlukan biopsi dubur, bahkan jika tes urin dan darah negatif. Mereka mungkin juga menjalani biopsi kandung kemih.
Mungkin ada baiknya bagi seseorang untuk melakukan pemeriksaan 3 bulan setelah kembali ke rumah, bahkan jika mereka tidak memiliki gejala, karena gejalanya mungkin tidak akan muncul sampai nanti.
Apa pengobatan untuk schistosomiasis?
Saat ini obat yang digunakan kebanyakan orang adalah praziquantel (biltricide); namun, ini hanya efektif melawan cacing dewasa dan tidak mempengaruhi telur atau cacing yang belum dewasa.
Pengobatan dengan obat ini sederhana dan dosisnya didasarkan pada berat badan pasien dengan dua dosis yang diberikan dalam satu hari. Namun, obat tersebut menyebabkan disintegrasi cacing dengan cepat yang, pada gilirannya, memungkinkan sistem kekebalan manusia untuk menyerang parasit.
Respon imun ini dapat menyebabkan reaksi lokal, yang dapat meningkatkan gejala pasien. Kortikosteroid sering digunakan untuk mengurangi gejala reaksi ini.
Sayangnya, jawaban ini membatasi penggunaan praziquantel. Beberapa dokter menggunakan praziquantel dan oxaminquine atau artemeter pada tahap awal infeksi, atau untuk mengobati individu yang terinfeksi malaria dan schistosomes.
Schistosomiasis okular tidak boleh diobati dengan praziquantel ini.
Organ lain dengan infeksi parasit parah mungkin tidak berfungsi dengan baik dan memerlukan perawatan suportif sampai respon hiperimun mereda setelah pemberian obat.
Obat lain (oxamniquine, metrifonate, artemisinins, dan trioxolanes) telah digunakan pada beberapa pasien, tetapi memiliki kemanjuran yang terbatas.
Obat baru sedang dikembangkan. Spesialis penyakit menular, dokter mata, dan ahli bedah dapat mengobati seseorang dengan infeksi schistosomiasis.
Perawatan bedah mungkin termasuk pengangkatan massa tumor, ligasi varises esofagus, operasi bypass, dan pengangkatan granuloma.
Apa saja komplikasi dari schistosomiasis?
Komplikasi yang dapat berkembang dengan schistosomiasis sering terjadi pada individu yang menyimpan banyak parasit dan telur, terutama ketika telur dan parasit telah bermigrasi ke organ lain.
Secara umum, komplikasi umumnya melibatkan sistem kardiopulmoner, gastrointestinal, dan saraf pusat (SSP), hati dan limpa, dan saluran kemih bersama dengan hati dan limpa.
Beberapa komplikasi utama adalah tekanan darah tinggi (hipertensi), kejang, infeksi bakteri, obstruksi saluran kemih, kerusakan atau kehancuran organ, dan kematian.
Pencegahan
Dokter menyarankan orang untuk menghindari semua kontak dengan air tawar di daerah di mana kontaminasi mungkin terjadi.
Orang harus berhati-hati dengan:
Berenang kecuali di air laut atau kolam yang mengandung klorin.
Minum hanya air minum.
Mengolah air dengan yodium tidak membunuh parasit. Siapa pun yang tinggal atau bepergian di mana penyakit itu ada harus minum hanya air kemasan atau merebus air setidaknya 1 menit sebelumnya.
Setiap kontak dengan air yang terkontaminasi, bahkan sedikit, dapat menyebabkan infeksi.
Untuk alasan ini, orang juga harus merebus dan kemudian mendinginkan air mandi mereka sebelum menggunakannya. Anda dapat menyimpan air dengan aman selama 1 hingga 2 hari sebelum digunakan untuk mencuci.
Cara pihak berwenang dapat mengurangi kemungkinan orang terinfeksi di daerah berisiko tinggi meliputi:
Mengurangi tingkat infeksi: memberikan perawatan obat kepada penduduk dapat membantu mencapai hal ini.
Kontrol siput: Ini mungkin melibatkan penggunaan bahan kimia dan mendesain ulang atau membersihkan skema irigasi untuk mempersulit siput tumbuh. Pilihan lain adalah memperkenalkan predator, seperti udang karang.
Siapa pun yang bepergian atau menghabiskan waktu di daerah di mana bilharzia lazim harus menemui dokter jika gejala muncul atau jika mereka mengira telah terkena air tawar atau parasit.