Simpatektomi – Perawatan Definitif untuk Keringat Berlebihan: Risiko dan Perawatan Pasien

Simpatektomi – Perawatan Definitif untuk Keringat Berlebihan: Risiko dan Perawatan Pasien

Pembedahan yang digunakan untuk mengobati hiperhidrosis.

Jauh di dalam dada, sebuah struktur yang disebut rantai saraf simpatis berjalan ke atas dan ke bawah sepanjang tulang belakang. Ini adalah bagian dari sistem saraf yang bertanggung jawab atas respons melawan atau lari.

Selama simpatektomi, ahli bedah memotong atau menjepit rantai saraf ini. Ini mencegah sinyal saraf melewatinya.

Mengapa Anda mungkin memerlukan simpatektomi?

Prosedur ini digunakan untuk mengobati kondisi yang disebut hiperhidrosis, atau keringat berlebihan yang tidak normal pada telapak tangan, wajah, ketiak, dan terkadang kaki.

Ini juga digunakan untuk pembilasan wajah, beberapa kondisi nyeri kronis, dan fenomena Raynaud , suatu kondisi yang menyebabkan kepekaan mendalam terhadap suhu dingin dan perubahan warna kulit.

Setelah simpatektomi, otak tidak dapat mengirim sinyal ke area yang terkena untuk membuat mereka berkeringat, memerah, atau bereaksi sebanyak itu terhadap dingin.

Prosedur permanen ini digunakan sebagai upaya terakhir jika langkah-langkah lain, seperti antiperspiran atau obat-obatan, tidak berhasil.

Apa risiko dari prosedur bedah ini?

Seperti halnya operasi apa pun yang memerlukan anestesi, risikonya termasuk masalah pernapasan atau reaksi terhadap obat yang digunakan untuk membantu Anda rileks selama prosedur. Risiko lain yang mungkin terjadi termasuk:

  • Berdarah
  • Infeksi
  • Nyeri
  • Lebih banyak berkeringat di bagian tubuh lainnya
  • Stroke atau serangan jantung selama prosedur
  • Paru-paru kolaps
  • Radang paru-paru
  • Perlu waktu lama pada respirator
  • Cedera pada saraf atau pembuluh darah selama operasi
  • Kelemahan di lengan
  • Sensasi terbakar di lengan bawah
  • Pembedahan tidak mengurangi masalah.

Juga efek samping dari simpatektomi dapat mencakup penurunan tekanan darah sambil berdiri, yang dapat menyebabkan pingsan. Setelah simpatektomi pada pria, air mani kadang-kadang diejakulasi ke dalam kandung kemih, yang dapat mempengaruhi kesuburan.

Setelah simpatektomi, beberapa orang mungkin mengalami nyeri dada dengan pernapasan dalam.

Masalah ini biasanya hilang dalam dua minggu. Mereka mungkin juga mengalami pneumotoraks (udara di rongga dada).

Diagnosis dan persiapan

Sebuah penyumbatan reversibel dari sel saraf yang terkena (ganglion) menentukan apakah simpatektomi diperlukan. Prosedur ini mengganggu impuls saraf dengan menyuntikkan node dengan steroid dan anestesi.

Jika penyumbatan memiliki efek positif pada rasa sakit dan aliran darah di daerah yang terkena, simpatektomi mungkin membantu. Prosedur pembedahan harus dilakukan hanya jika pengobatan konservatif tidak efektif.

Perawatan konservatif termasuk menghindari paparan stres dan dingin, dan penggunaan terapi fisik dan obat-obatan.

Simpatektomi lebih mungkin efektif dalam menghilangkan distrofi simpatis jika dilakukan segera setelah cedera terjadi. Manfaat terbesar dari operasi dini harus diimbangi dengan waktu yang dibutuhkan untuk mendorong pemulihan spontan dan respons terhadap perawatan yang lebih konservatif.

Pasien harus mendiskusikan hasil yang diharapkan dan kemungkinan risiko dengan ahli bedah mereka. Mereka harus memberi tahu ahli bedah mereka tentang semua obat yang mereka pakai dan memberikan riwayat medis yang lengkap.

Kandidat untuk operasi harus dalam kesehatan umum yang baik. Untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan, kandidat untuk operasi mungkin diminta untuk menurunkan berat badan, berhenti merokok atau menggunakan alkohol, dan tidur yang baik dan olahraga.

Segera sebelum operasi, pasien tidak diperbolehkan makan atau minum, dan lokasi operasi akan dibersihkan dan dicuci.

Apa yang Terjadi Selama Pembedahan?

Sebelum operasi, Anda akan diberikan obat (anestesi) untuk membuat Anda tertidur. Anda tidak akan merasakan atau mengingat prosedurnya. Dokter bedah akan membuat 2 hingga 3 sayatan kecil (sayatan) di sisi dada Anda di bawah ketiak.

Paru-paru Anda kemudian akan runtuh sementara dan bergerak keluar dari jalan untuk memungkinkan ahli bedah mencapai rantai saraf di sepanjang tulang belakang Anda.

Dokter bedah kemudian akan memasukkan kamera video kecil dan alat bedah untuk melihat dan mengarahkan rantai saraf. Dokter bedah kemudian akan memotong atau menjepit rantai saraf pada tingkat yang benar, tergantung pada gejala yang Anda alami.

Setelah selesai, ahli bedah akan mengembangkan kembali paru-paru, mengeluarkan kamera dan instrumen, dan menjahit sayatan. Dokter bedah kemudian akan mengulangi prosedur di sisi Anda yang lain. Seluruh operasi memakan waktu sekitar satu jam.

Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang apa yang akan Anda alami selama simpatektomi Anda.

Apa yang terjadi setelah prosedur?

Setelah prosedur, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan untuk observasi. Proses pemulihan Anda akan bervariasi tergantung pada jenis prosedur yang dilakukan dan jenis anestesi yang diberikan.

Situs sayatan akan sering diperiksa. Setelah tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan stabil, Anda akan dibawa ke kamar rumah sakit.

Kebanyakan orang bisa pulang sehari setelah operasi. Anda harus merencanakan agar seseorang mengantar Anda pulang.

Anda dapat melanjutkan diet normal Anda kecuali disarankan secara berbeda oleh dokter Anda.

Anda mungkin merasakan sakit selama seminggu sesudahnya. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mengonsumsi obat pereda nyeri yang dijual bebas atau diresepkan.

Tanyakan kepada tim kesehatan Anda bagaimana menjaga sayatan Anda tetap bersih. Hindari berendam di bak mandi atau berenang selama 2 minggu.

Anda mungkin akan dapat melakukan aktivitas normal Anda setelah operasi. Tapi, Anda mungkin harus santai dulu. Tidak ada angkat berat atau olahraga berat sampai tubuh Anda sembuh.

Kebanyakan orang dapat kembali bekerja dalam seminggu.

Pastikan untuk meminum semua obat Anda sesuai resep dan menghadiri kunjungan tindak lanjut yang dijadwalkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda.

Perawatan pasien

Ahli bedah memberi tahu pasien tentang perawatan setelahnya khusus yang diperlukan untuk teknik yang digunakan. Ultrasonografi Doppler, tes yang menggunakan gelombang suara untuk mengukur aliran darah, dapat membantu menentukan apakah simpatektomi positif.

Hasil normal

Studi menunjukkan bahwa simpatektomi mengurangi hiperhidrosis pada lebih dari 90% kasus dan kausalgia hingga 75% kasus.

Prosedur yang kurang invasif menyebabkan sangat sedikit jaringan parut. Kebanyakan orang tinggal di rumah sakit kurang dari sehari dan kembali bekerja dalam seminggu.

Angka kesakitan dan kematian

Dalam 30% kasus, operasi untuk hiperhidrosis dapat menyebabkan peningkatan keringat di dada. Dalam 2% kasus, operasi dapat menyebabkan peningkatan keringat di area lain, termasuk peningkatan keringat wajah saat makan.

Komplikasi yang kurang umum termasuk sindrom Horner, kondisi sistem saraf yang menyebabkan pupil mata menutup, kelopak mata terkulai, dan keringat berkurang di satu sisi wajah.

Komplikasi langka lainnya adalah hidung tersumbat dan nyeri pada saraf yang memasok kulit di antara tulang rusuk. Kematian sangat jarang dan umumnya disebabkan oleh tekanan darah rendah.

Alternatif

Perawatan non-bedah termasuk terapi fisik, obat-obatan, dan menghindari stres dan pilek. Langkah-langkah ini mengurangi atau menghilangkan kemungkinan memicu masalah yang dimediasi oleh sistem saraf simpatik.