Ini bermanifestasi sebagai serangkaian tanda dan gejala yang disebabkan oleh penghancuran hebat bagian otak yang bervariasi.
Umumnya karena trombosis arteri serebral (bekuan dalam arteri), emboli serebral atau perdarahan serebral, singkatnya, segala sesuatu yang dapat berkontribusi pada gangguan normal suplai darah otak, menghasilkan anoksia.
Dalam dua kasus pertama (trombosis dan emboli), jaringan otak, yang berhubungan dengan arteri yang tersumbat, bisa mati karena kekurangan makanan (oksigen).
Dalam kasus terakhir, jaringan dikompresi oleh kebocoran darah dari pembuluh yang pecah, yang selain kekurangan darah, ada juga kompresi jaringan di sekitar pembuluh yang pecah.
Penyebab paling sering dari trombosis dan perdarahan otak adalah arteriosklerosis dan hipertensi , jarang muncul sebelum usia empat puluh tahun.
Sekarang, stroke umumnya merupakan akibat dari penyakit jantung, pecahnya aneurisma, dan terjadi pada semua usia. Gumpalan darah meninggalkan aritmia jantung dan “melibatkan” arteri kaliber yang lebih kecil di otak , menghentikan aliran darah sejak saat itu.
Penyebab dan faktor risiko
Faktor-faktor yang mendukung stroke adalah obesitas, penyalahgunaan stimulan (alkohol, tembakau), makan berlebihan, dan gaya hidup yang tidak aktif.
Seiring bertambahnya usia, semakin besar risiko Anda terkena stroke, namun, sejumlah besar orang muda dan setengah baya juga menderita stroke.
Pria juga lebih mungkin terkena stroke daripada wanita.
Orang yang pernah mengalami stroke atau TIA sebelumnya juga lebih mungkin mengalami stroke lain, seperti halnya orang dengan riwayat keluarga stroke atau jenis penyakit kardiovaskular lainnya (seperti angina atau serangan jantung).
Faktor risiko stroke iskemik meliputi:
Menyerang tekanan darah.
Jenis detak jantung tidak teratur yang dikenal sebagai fibrilasi atrium (AF).
Merokok.
Konsumsi alkohol yang berlebihan.
Kelebihan berat badan atau obesitas.
Diabetes .
Kolesterol tinggi .
Pola makan yang buruk dan aktivitas fisik yang tidak memadai.
Stroke adalah penyakit pembuluh darah (penyakit pembuluh darah), sehingga berbagi banyak faktor risiko dengan penyakit arteri koroner (juga dikenal sebagai penyakit arteri koroner, penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah jantung).
Faktor risiko stroke hemoragik meliputi:
Tekanan darah tinggi
Merokok.
Minum obat pengencer darah.
Memiliki gangguan perdarahan (seperti trombositopenia atau hemofilia).
Cedera kepala / otak sebelumnya.
Tekanan darah tinggi
tekanan darah tinggi adalah penyebab paling penting bagi stroke iskemik dan hemoragik.
Mengobati tekanan darah tinggi secara signifikan dapat mengurangi risiko stroke.
Apa saja gejala stroke?
Gejala bisa muncul secara tiba-tiba. Awalnya, orang tersebut mungkin merasa sakit dan terlihat pucat dan sakit. Mereka mungkin mengeluh sakit kepala atau pusing yang tiba-tiba.
Mereka juga dapat:
Tiba-tiba mati rasa, lemas, atau lumpuh di wajah atau ekstremitas, terutama di satu sisi tubuh.
Kebingungan, masalah dengan konsentrasi atau memori.
Masalah berbicara atau memahami apa yang dikatakan kepada mereka.
Kesulitan menelan.
Masalah penglihatan.
Kesulitan untuk berjalan.
Ketidakstabilan tiba-tiba atau jatuh.
Mengalami kesulitan mengoordinasikan gerakan dan menjaga keseimbangan.
Terkadang kejang atau kehilangan kesadaran terjadi. Gejala tergantung pada bagian otak yang terkena dan ukuran stroke.
Stroke Foundation di Australia merekomendasikan tes FAST untuk mendeteksi tanda dan gejala yang mungkin disebabkan oleh stroke.
Wajah: apakah satu sisi wajah murung? Bisakah orang itu tersenyum?
Lengan: dapatkah orang tersebut mengangkat kedua tangan di atas kepala? Bisakah Anda menjaga kedua lengan ke atas atau apakah satu lengan condong ke bawah?
Pidato: Dapatkah orang tersebut mengerti dan berbicara dengan jelas, atau apakah bahasa mereka membingungkan?
Waktu: Jika Anda melihat salah satu tanda di atas, segera hubungi 911 untuk ambulans.
Apa yang terjadi pada otak selama stroke?
Ada 2 jenis utama stroke: stroke iskemik dan stroke hemoragik.
Stroke iskemik
Stroke iskemik adalah jenis stroke yang paling umum dan disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah yang mensuplai otak. Ada 2 jenis stroke iskemik:
Stroke trombotik: Hal ini disebabkan oleh bekuan darah (trombus) yang terbentuk di salah satu arteri di kepala atau leher, sangat mengurangi aliran darah. Trombus dapat terjadi akibat penimbunan timbunan lemak (plak) pada pembuluh darah.
Stroke emboli (atau emboli serebral): terjadi ketika gumpalan darah yang terbentuk di bagian lain dari tubuh (misalnya, bilik jantung) berjalan melalui sistem peredaran darah ke otak. Bekuan berjalan disebut emboli.
Stroke hemoragik
Stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh darah di atau dekat otak pecah, merusak area otak.
Ada 2 jenis:
Perdarahan subarachnoid: yang terjadi di ruang sekitar otak.
Perdarahan intraserebral: jenis yang paling umum, yang melibatkan perdarahan di dalam jaringan otak itu sendiri.
Stroke hemoragik dapat disebabkan oleh masalah seperti tekanan darah tinggi atau masalah dengan pembuluh darah di dalam atau di permukaan otak, seperti aneurisma atau malformasi arteriovenosa (AV).
Kerusakan sel-sel otak akibat stroke hemoragik dapat disebabkan oleh:
Darah dari pembuluh pecah merusak sel-sel otak.
Suplai darah yang tidak memadai ke area otak, terutama di luar pembuluh darah.
Tekanan dan pembengkakan di dalam otak karena iritasi dari darah yang disaring.
Apakah ada tanda-tanda peringatan stroke?
Stroke iskemik kadang-kadang didahului oleh serangan iskemik transien (TIA), juga disebut stroke ringan atau serangan sementara.
TIA terjadi ketika ada bekuan darah sementara dan bagian dari otak tidak mendapatkan suplai darah yang dibutuhkan.
Gejala (yang mirip dengan stroke) terjadi dengan cepat dan umumnya berlangsung dalam waktu yang singkat, dari beberapa menit hingga beberapa jam. Seperti stroke, gejalanya bervariasi tergantung pada bagian otak yang terkena.
Penting untuk segera menemui dokter jika Anda mengalami gejala stroke atau TIA.
Dokter Anda akan menentukan apakah stroke, stroke ringan, atau kondisi medis lain dengan gejala serupa, seperti kejang atau migrain, telah terjadi.
Stroke ringan tidak boleh diabaikan, karena orang yang pernah mengalaminya lebih mungkin terkena stroke daripada orang dengan usia dan jenis kelamin yang sama yang tidak mengalami stroke ringan.
Bagaimana stroke didiagnosis?
Konfirmasi diagnosis dan pengobatan awal stroke hampir selalu dilakukan di rumah sakit.
Diagnosis dini dibuat dengan mengevaluasi gejala, meninjau riwayat kesehatan Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan melakukan tes.
tes
Tes pencitraan otak umumnya direkomendasikan untuk:
Konfirmasi diagnosis stroke.
Tentukan apakah itu stroke iskemik atau hemoragik.
Kaji tingkat kerusakan otak .
Tes pencitraan otak meliputi:
Pemindaian computed tomography (CT): sinar-x khusus yang menghasilkan gambar dua atau tiga dimensi.
Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI): Tes ini menggunakan magnet besar, gelombang radio berenergi rendah, dan komputer untuk menghasilkan gambar 2 dimensi atau 3 dimensi.
Ultrasonografi leher juga dapat dilakukan untuk menentukan apakah stroke disebabkan oleh arteri karotis yang tersumbat di leher.
Tes lain yang mungkin direkomendasikan termasuk tes darah dan elektrokardiogram (EKG).
Terkadang pungsi lumbal (di mana dokter mengambil sampel cairan serebrospinal, cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang) mungkin direkomendasikan untuk membantu mendiagnosis stroke hemoragik yang disebabkan oleh perdarahan subarachnoid.
Pungsi lumbal melibatkan memasukkan jarum kecil ke belakang, biasanya di bawah anestesi lokal.
Bagaimana pengobatan stroke?
Jika stroke telah terjadi, pengobatan harus dimulai segera setelah stroke didiagnosis untuk memastikan bahwa tidak ada kerusakan lebih lanjut pada otak yang terjadi.
Pengobatan segera untuk stroke iskemik
Jika stroke disebabkan oleh bekuan darah, terkadang diberikan obat untuk melarutkannya.
Namun, ini bukan pengobatan yang tepat untuk semua stroke dan ada efek samping yang signifikan yang harus diperhatikan, jadi ada pedoman ketat yang menguraikan keadaan di mana itu harus digunakan.
Pengobatan dengan obat pemecah bekuan Alteplase dapat meningkatkan hasil bila diberikan dalam waktu 4,5 jam dari timbulnya gejala. Dalam kebanyakan kasus, semakin cepat pengobatan gejala diberikan, semakin baik hasilnya.
Di beberapa pusat khusus, prosedur tertentu yang dikenal sebagai terapi neuro-intervensi dapat ditawarkan untuk mengobati beberapa orang dengan stroke iskemik.
Dalam perawatan ini, kateter dapat dimasukkan ke dalam pembuluh darah di selangkangan dan melewati tubuh untuk mencapai arteri tersumbat yang menyebabkan stroke.
Kateter dapat digunakan untuk menghilangkan atau melarutkan bekuan darah. Sekali lagi, perawatan dini itu penting: Perawatan ini harus dilakukan dalam beberapa jam setelah timbulnya gejala.
Pada kasus stroke iskemik, aspirin biasanya diberikan untuk mengurangi ukuran stroke dan untuk mengurangi risiko stroke kedua.
Aspirin harus ditahan selama 24 jam jika Alteplase telah diberikan. Setelah dimulai, biasanya diminum setiap hari.
Perawatan untuk mencegah stroke iskemik kedua
Sangat penting untuk menurunkan risiko stroke lain dengan membuat perubahan gaya hidup dan minum obat. Pembedahan kadang-kadang dianjurkan.
Tergantung pada jenis dan penyebab stroke, obat antiplatelet atau antikoagulan biasanya diresepkan untuk membantu mencegah pembentukan gumpalan darah baru, untuk mencegah stroke di masa depan.
Obat antiplatelet meliputi:
Aspirin.
Aspirin plus dipyridamole (nama merek Asasantin).
Clopidogrel (misalnya Iscover, Piax, Plavix).
Orang dengan fibrilasi atrium (atau kondisi jantung lainnya di mana stroke disebabkan oleh bekuan darah yang berjalan dari jantung) dapat diresepkan obat pengencer darah seperti:
Warfarin (Coumadin atau Marevan).
Obat antikoagulan oral baru, seperti dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), atau apixaban (Eliquis).
Pendarahan adalah efek samping utama pengencer darah, jadi risiko pendarahan harus dipertimbangkan sebelum memulai pengobatan ini.
Dokter Anda akan mendiskusikan risiko dan manfaat obat-obatan ini dengan Anda, dengan mempertimbangkan kondisi Anda dan faktor risiko pribadi. Pilihan obat antikoagulan akan tergantung pada faktor-faktor ini.
Obat-obatan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi juga dapat direkomendasikan.
Ketika ada penyumbatan di arteri di leher, pembedahan dapat dilakukan untuk menghilangkan penumpukan plak untuk mencegah stroke di masa depan. Operasi ini disebut endarterektomi karotis.
Pengobatan stroke hemoragik
Pengobatan stroke hemoragik tergantung pada penyebabnya. Operasi otak atau prosedur kurang invasif lainnya mungkin direkomendasikan untuk beberapa orang.
Jika Anda telah mengonsumsi obat pengencer darah, dokter Anda akan menghentikannya dan mungkin juga memberi Anda obat untuk membalikkan efeknya guna mencoba menghentikan pendarahan di otak Anda. Tekanan darah Anda mungkin juga perlu segera dikontrol dengan obat-obatan.
Pada orang yang pernah mengalami stroke hemoragik karena perdarahan intraserebral, pengobatan lanjutan untuk tekanan darah tinggi dapat membantu mengurangi risiko stroke lain.
Rehabilitasi setelah stroke
Setelah otak mengalami kerusakan permanen, kerusakan tersebut tidak dapat diperbaiki sepenuhnya.
Namun, banyak gejala dapat membaik secara signifikan setelah stroke, karena area otak di pinggiran stroke dapat pulih. Pemulihan adalah proses yang berkelanjutan.
Keberhasilan rehabilitasi setelah stroke tergantung pada banyak faktor, termasuk tingkat kerusakan otak, seberapa cepat rehabilitasi dimulai, sikap Anda, dan dukungan keluarga dan teman.
Sebagai hasil dari kemajuan dalam pengobatan dan rehabilitasi, banyak orang yang menderita stroke dapat menjalani kehidupan yang penuh. Bagi beberapa orang, pemulihan hanya membutuhkan beberapa minggu, sementara bagi yang lain bisa memakan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.
Stroke mempengaruhi orang dengan cara yang berbeda tergantung pada jenis stroke dan area otak yang terkena. Keterampilan lama sering hilang, sehingga keterampilan baru perlu dipelajari.
Penting juga untuk menjaga dan meningkatkan kondisi fisik bila memungkinkan. Rehabilitasi harus dimulai sesegera mungkin setelah stroke dan harus dilanjutkan setelah keluar dari rumah sakit.
Rehabilitasi melibatkan perawatan terkoordinasi dari banyak profesional kesehatan, seperti dokter, perawat, pekerja sosial, dan konselor. Rehabilitasi dapat terdiri dari beberapa jenis terapi antara lain:
Fisioterapi: untuk meningkatkan kontrol otot, koordinasi dan keseimbangan.
Terapi wicara – untuk melatih otot wajah dan bahasa, dan membantu mengatasi gangguan makan dan menelan.
Terapi okupasi: untuk meningkatkan koordinasi tangan-mata dan keterampilan yang diperlukan untuk tugas-tugas kehidupan sehari-hari, seperti mandi dan memasak.
Keluarga juga penting dalam proses rehabilitasi. Anggota keluarga kemungkinan akan diminta untuk membantu orang tersebut mendapatkan kembali keterampilan yang hilang dengan mendorong mereka untuk menggunakan lengan atau kaki yang sakit, membantu mereka berbicara, atau mengajari mereka cara melakukan tugas yang mungkin mereka lupakan, seperti menyisir rambut atau menggunakan cangkir. . , pisau dan garpu.
Depresi dan kecemasan umum terjadi pada orang yang pernah mengalami stroke.
Penting agar masalah ini didiagnosis dan diobati sejak dini, karena mengobati masalah psikologis dapat membantu pemulihan fungsional dari stroke.
Banyak orang yang pernah mengalami stroke sering merasa lelah. Kelelahan adalah gejala umum dan bagian normal dari pemulihan, dan biasanya membaik setelah beberapa bulan.
Bagaimana saya bisa mengurangi risiko stroke?
Ada beberapa faktor risiko, seperti usia, jenis kelamin, dan riwayat keluarga, yang tidak dapat diubah. Namun, ada beberapa faktor risiko yang dapat diatasi dengan perubahan gaya hidup dan/atau obat-obatan untuk membantu mencegah stroke.
Mengobati faktor risiko
Kunjungi dokter Anda secara teratur untuk memantau tekanan darah dan pengobatan yang tepat.
Kendalikan kolesterol Anda: Dokter Anda mungkin merekomendasikan perubahan gaya hidup atau obat penurun kolesterol.
Kelola diabetes Anda, jika Anda memilikinya.
Perubahan gaya hidup yang dapat membantu mengurangi risiko stroke meliputi:
Berhenti merokok.
Makan makanan yang sehat (diet tinggi sayuran dan buah-buahan, rendah garam, dan lemak jenuh dan trans dianjurkan).
Menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan.
Kurangi konsumsi alkohol (batasi alkohol tidak lebih dari 2 minuman standar per hari).
Dapatkan aktivitas fisik yang cukup (setidaknya 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu).
Dokter Anda akan berbicara dengan Anda tentang bagaimana mencapai tujuan ini dan dari mana harus memulai.