Di antara faktor risikonya adalah persentase yang sedikit lebih tinggi pada ras kulit hitam.
Meskipun stroma endometrium uterus jarang terjadi dan memiliki insiden 0,4 hingga 3,4 per 100.000 wanita, persentasenya antara kurang dari 1% pada tumor ginekologi ganas dan 2,5% pada tumor jahat rahim.
Lebih sering ditemukan sarkoma stroma endometrium pada wanita berusia 42 hingga 53 tahun, yang sebagian besar berada pada tahap pramenopause, meskipun tidak dapat disangkal bahwa hal itu mempengaruhi anak perempuan. Biasanya dimulai dengan sakit perut dan pendarahan vagina yang jarang .
Mereka dapat muncul sebagai konsekuensi dari radioterapi yang dilakukan pada tahun-tahun sebelumnya, serta beberapa faktor hormonal yang belum ditentukan.
Di antara sarkoma uterus risiko rendah adalah neoplasma non-miogenik dengan indeks mitosis rendah dan sedikit atypia, ini mewakili persentase 0,2% dari neoplasma ganas vagina, yang mempengaruhi wanita antara 42 dan 58 tahun.
Biasanya pada orang yang lebih muda, neoplasma rahim lainnya didiagnosis. Biasanya pada wanita premenopause dari 10 sampai 25% dan sepertiga dengan ekstensi uterus, perkembangan tumor ini lambat dengan insiden panggul normal hingga 50% muncul beberapa tahun kemudian.
Kadang-kadang dapat bermetastasis ke paru-paru (10% pada tumor permanen dan 9,43% pada tumor rekuren).
Sarkoma tingkat tinggi cenderung berkembang lebih cepat, beberapa dengan insiden panggul dalam waktu dua tahun setelah diagnosis.
Di dalam tubuh rahim terdapat dua lapisan utama, bagian dalam atau lapisan yang dikenal sebagai endometrium, dan bagian luar adalah lapisan yang lebih tebal karena menjadi otot yang memungkinkan bayi untuk didorong saat melahirkan, bagian luar ini lapisan yang disebut miometrium.
Sangat sering bahwa hampir semua kanker rahim berkembang di endometrium, yang dikenal sebagai karsinoma endometrium , atau mereka juga dapat dimulai di lapisan otot atau penyangga ikat rahim, jenis kanker ini dikenal sebagai sarkoma rahim dan lebih jarang terjadi daripada kanker rahim. karsinoma endometrium.
Ini termasuk:
Mereka yang dimulai di jaringan ikat pendukung endometrium adalah Sarkoma Stroma.
Mereka yang berkembang di dinding otot rahim, atau miometrium, adalah Leiomyosarcomas.
“Kanker endometrium ‘Normal’ berkembang dari kelenjar, sementara sarkoma stroma endometrium berkembang dari jenis sel yang berbeda,” kata Karen Lu, MD, profesor onkologi ginekologi di MD Anderson Cancer Center dari University of Texas di Houston.
“Dia pria yang jauh lebih jarang, tetapi secara umum mereka cenderung kurang agresif. Itu bisa diobati dengan pembedahan atau terapi hormonal.’
Stroma endometrium rahim cenderung terjadi pada wanita yang lebih muda dari rata-rata usia untuk kanker rahim pada umumnya.
Sementara jenis kanker rahim yang umum biasanya terjadi pada wanita setelah menopause, stroma endometrium uterus terlihat paling sering pada wanita pramenopause antara usia 40 dan 50 tahun.
Stroma endometrium uterus dapat berupa derajat rendah (LGESS), yang cenderung tumbuh lambat, atau derajat tinggi (kadang-kadang dikenal sebagai ESS tidak berdiferensiasi), yang dapat tumbuh lebih cepat.
Penyebab stroma endometrium uterus
Penyebab pasti karsinoma endometrium masih belum diketahui, meskipun beberapa faktor risiko telah diidentifikasi.
Memiliki salah satu faktor risiko ini tidak berarti bahwa seorang wanita akan mengembangkan kanker endometrium, tetapi risikonya terkena kanker endometrium lebih tinggi daripada wanita lain yang tidak memiliki faktor risiko tersebut.
Penyebab paling umum dari kanker endometrium adalah sebagai berikut:
Obesitas: Wanita yang memiliki berat lebih dari 50 pon di atas berat badan ideal mereka memiliki risiko 10 kali lebih besar terkena kanker endometrium daripada wanita dengan berat badan ideal.
Lemak tubuh mengandung enzim yang mengubah hormon lain menjadi estrogen, dan wanita dengan kelebihan lemak memiliki tingkat estrogen yang lebih tinggi daripada wanita tanpa lemak berlebih.
Tingkat estrogen yang lebih tinggi diyakini meningkatkan risiko kanker endometrium.
Tidak hamil: wanita yang belum pernah hamil memiliki risiko dua sampai tiga kali lebih besar dibandingkan wanita yang pernah hamil.
Pubertas dini: Wanita yang memulai menstruasi sebelum usia 12 memiliki risiko lebih tinggi. Pubertas dini meningkatkan jumlah tahun endometrium terpapar estrogen.
Menopause terlambat: Wanita yang mengalami menopause setelah usia 52 tahun memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker endometrium daripada wanita yang mengalami menopause pada usia lebih dini.
Seperti pubertas dini, menopause terlambat meningkatkan jumlah tahun endometrium terpapar estrogen.
Terapi estrogen tanpa lawan: Risiko terkena kanker endometrium meningkat beberapa kali lipat pada wanita yang menggunakan terapi penggantian estrogen tanpa tambahan progesteron.
Tingkat Estrogen Tinggi: Wanita yang memiliki tingkat estrogen tinggi yang tidak dilawan dalam tubuh juga berisiko lebih tinggi.
Beberapa kondisi yang berbeda, seperti sindrom ovarium polikistik, dapat menyebabkan seorang wanita memiliki tingkat estrogen yang tinggi tanpa perlawanan.
Pengobatan Tamoxifen: Wanita yang telah diobati dengan tamoxifen, obat yang digunakan untuk mencegah dan mengobati kanker payudara, memiliki peningkatan risiko terkena kanker endometrium.
Kanker lainnya: Kanker payudara, ovarium, dan usus besar terkait dengan peningkatan risiko kanker endometrium.
Riwayat keluarga: Wanita yang memiliki kerabat dekat dengan kanker endometrium memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini.
Menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (pil KB) menurunkan risiko terkena kanker endometrium:
Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral di beberapa titik memiliki setengah risiko terkena kanker endometrium dibandingkan wanita yang tidak pernah menggunakan kontrasepsi oral.
Perlindungan ini terjadi pada wanita yang telah menggunakan kontrasepsi oral setidaknya selama 12 bulan.
Perlindungan berlanjut setidaknya selama 10 tahun setelah penggunaan kontrasepsi oral. Perlindungan paling menonjol bagi wanita yang belum pernah hamil.
Siapa yang berisiko?
Meskipun penyebab kanker rahim jenis ini tidak jelas, kemungkinan faktor risikonya antara lain:
Penggunaan obat sebelumnya yang mempengaruhi hormon estrogen, seperti nolvadex (tamoxifen).
Radiasi rahim atau daerah panggul antara 5 dan 25 tahun sebelumnya.
Etnis Afrika-Amerika (Wanita kulit hitam dua kali lebih mungkin terkena kanker rahim yang langka ini).
Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan kemungkinan hubungan stroma endometrium uterus dengan penyakit tiroid, meskipun ini bukan risiko yang dikonfirmasi.
Gejala stroma endometrium uterus
Gejala stroma endometrium uterus adalah perdarahan panjang atau berat yang tidak normal, nyeri panggul, atau pembengkakan di panggul.
Penting untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda mengalami menstruasi yang sangat berat, pendarahan di antara siklus atau setelah Anda mengalami menopause, atau jika Anda merasa sakit.
Meskipun tumbuh lambat, beberapa perkiraan menunjukkan bahwa jenis kanker rahim ini sering menyebar ke luar rahim ketika diidentifikasi oleh wanita dan dokter mereka.
Menurut Dr. Lu, wanita dengan gejala mungkin harus sangat agresif dalam meminta tes skrining, yang disebut tes sampel endometrium, yang dapat menunjukkan apakah kanker rahim menyebabkan gejala yang tidak biasa ini.
Diagnosa
Diagnosis biasanya dibuat dengan memeriksa sel-sel endometrium yang dikumpulkan selama prosedur D&C.
Dalam beberapa kasus, diagnosis akhir hanya dapat dilakukan setelah histerektomi (prosedur pembedahan untuk mengangkat rahim).
Selama proses diagnostik, dokter Anda mungkin memesan tes pencitraan, seperti tes magnetic resonance imaging (MRI), yang dapat menentukan apakah massa di panggul terlihat seperti tumor kanker rahim.
Pengobatan dan prognosis stroma endometrium uterus
Ketika diketahui lebih awal, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk stroma endometrium uterus lebih besar dari 90 persen.
Hal ini dapat diobati dengan histerektomi . Tergantung di mana tumor kanker rahim Anda berada, indung telur, saluran tuba, atau serviks / vagina bagian atas Anda mungkin juga perlu diangkat.
Karena jenis kanker rahim ini memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi (artinya kemungkinan akan kembali bahkan setelah diobati atau diangkat), Anda mungkin perlu menjalani terapi hormon progesteron tambahan untuk membantu mencegah kembalinya stroma endometrium rahim.
Kanker akan kembali pada setengah hingga sepertiga pasien, bahkan setelah rahim dan ovarium diangkat.
Dengan kanker stroma endometrium uterus berulang, Anda mungkin juga ditawarkan kemoterapi. Secara khusus, ifosfamid (Mitoxane) telah menunjukkan beberapa keberhasilan dalam memerangi kanker stroma endometrium uterus berulang.
Memahami tanda-tanda peringatan stroma endometrium rahim dan menanggapinya adalah cara terbaik untuk menemukan kanker sejak dini dan memulai jalan menuju pengobatan dan pemulihan.