Tahu Protein Mana yang Lebih Baik Mengintervensi Diabetes Tipe 2: Sayuran atau Hewani? Studi Ini Menjelaskannya

Tahu Protein Mana yang Lebih Baik Mengintervensi Diabetes Tipe 2: Sayuran atau Hewani? Studi Ini Menjelaskannya

Diet optimal untuk mengobati penyakit metabolik seperti obesitas dan diabetes tipe 2 masih kontroversial.

Bukti menunjukkan berbagai strategi nutrisi yang bisa efektif selama orang mematuhinya.

Namun, beberapa intervensi mungkin lebih efektif daripada yang lain. Salah satu strategi yang mendapatkan momentum melibatkan makan lebih banyak protein.

Meskipun istilah ‘diet protein tinggi’ bervariasi dalam definisi dari penelitian ke penelitian, bukti hingga saat ini mendukung gagasan bahwa mengonsumsi lebih banyak protein daripada tunjangan harian yang direkomendasikan sebesar 0,8 gram per kilogram berat badan menghasilkan lebih sedikit rasa lapar dan nafsu makan berkurang.

Ini juga menghasilkan peningkatan pengeluaran energi, dan pelestarian atau peningkatan massa tubuh tanpa lemak.

Sebuah meta-analisis terbaru dari 74 uji coba terkontrol secara acak menunjukkan bahwa mengkonsumsi diet protein yang lebih tinggi (rata-rata 27% vs 18% kalori) secara signifikan mengurangi beberapa faktor risiko kardiometabolik.

Faktor-faktor ini termasuk:

Berat badan.

BMI.

Lingkar pinggang.

Tekanan darah.

Trigliserida puasa dan insulin.

Demikian juga, itu juga secara signifikan meningkatkan kolesterol HDL dan rasa kenyang. Sejumlah bukti kuat mendukung klaim bahwa diet tinggi protein dapat memfasilitasi kepatuhan diet, meningkatkan kesehatan, dan kehilangan lemak jangka panjang .

Tetapi semua protein mungkin tidak sama dalam hal kesehatan.

Sebuah penelitian meta-analisis observasional yang berjumlah lebih dari setengah juta orang menunjukkan bahwa protein hewani dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes tipe 2, sedangkan protein nabati tidak.

Namun, tanaman adalah kumpulan serat dan senyawa bioaktif yang dapat menjelaskan perbedaan risiko, dan orang yang makan lebih banyak sayuran umumnya memiliki gaya hidup yang lebih sehat.

Faktor perancu ini membuat mustahil untuk menghubungkan perbedaan risiko diabetes tipe 2 dengan perbedaan protein nabati dan hewani.

Secara umum, protein hewani lebih tinggi kandungan asam amino rantai cabang (BCAA, leusin, isoleusin, dan valin) dan asam amino sulfur (metionin dan sistein) daripada protein nabati.

Peran asam amino ini dalam patologi diabetes tipe 2 masih kontroversial. Pembatasan diet metionin telah ditunjukkan pada hewan untuk meningkatkan sensitivitas insulin.

Demikian pula, BCAA, terutama leusin, adalah stimulator kuat dari jalur mTOR, dan stimulasi mTOR kronis telah terlibat dalam resistensi insulin.

Beberapa bukti menunjukkan bahwa metabolisme BCAA diubah pada orang dengan diabetes tipe 2, mengakibatkan eksaserbasi resistensi insulin, dan asupan makanan BCAA telah dikaitkan dengan risiko diabetes tipe 2.

Di sisi lain, penelitian pada hewan menunjukkan bahwa aktivasi mTOR di otak mengurangi asupan makanan dan berat badan.

Efek ini dan pensinyalan mTOR otak dihasilkan melalui peningkatan asupan leusin dalam makanan. Selain itu, konsumsi BCAA, terutama isoleusin, telah terbukti memiliki efek menguntungkan pada metabolisme glukosa.

Untuk menyelidiki bagaimana komposisi asam amino dari makanan mempengaruhi hasil kesehatan pada orang dengan diabetes tipe 2, studi yang ditinjau meneliti efek dari diet protein tinggi yang mengandung sebagian besar protein hewani atau nabati pada sensitivitas insulin pada peserta dengan diabetes tipe 2.

Diet protein tinggi sudah mapan untuk mempromosikan kehilangan lemak dan meningkatkan kesehatan pada orang dengan obesitas dan diabetes tipe 2.

Bagaimana perbedaan komposisi asam amino protein nabati dan hewani dapat mempengaruhi kesehatan belum diteliti dengan baik.

Studi yang sedang ditinjau membandingkan efek dari diet tinggi protein yang terutama mengandung protein hewani atau protein nabati pada orang dengan diabetes tipe 2.

Siapa dan apa yang dipelajari?

Ini adalah uji coba terkontrol secara acak di mana orang dewasa dengan diagnosis diabetes tipe 2 dan HbA1c antara 6-11% direkrut untuk mengkonsumsi diet protein tinggi berdasarkan protein hewani atau diet protein tinggi berdasarkan protein nabati selama enam minggu.

Empat puluh empat orang memulai intervensi dan diacak dengan mencocokkan usia, jenis kelamin, BMI, HbA1c, dan penggunaan obat diabetes, tetapi hanya 37 orang yang menyelesaikan intervensi, dengan tingkat putus sekolah yang sama di antara kelompok.

Para peserta memiliki usia rata-rata sekitar 64 tahun, rata-rata HbA1c sekitar 7%, dan rata-rata BMI sekitar 30. Hanya delapan yang tidak minum obat, sedangkan sisanya menggunakan metformin sendiri atau dalam kombinasi dengan obat lain (lebih umum) menjadi penghambat DPP-4.

Semua peserta memiliki total pengeluaran energi harian yang diperkirakan dengan mengukur tingkat metabolisme basal mereka menggunakan kalorimetri tidak langsung.

Para peneliti juga memperhitungkan tingkat aktivitas fisik yang dilaporkan sendiri. Pengeluaran energi yang dihitung dibandingkan dengan asupan energi harian rata-rata yang diperoleh melalui catatan makanan lima hari yang diselesaikan setiap peserta sebelum memulai intervensi.

Nilai-nilai ini bersama-sama digunakan untuk membuat rencana diet individual untuk setiap peserta yang berusaha mempertahankan berat badan mereka.

Semua peserta menerima rencana diet yang menyediakan 30% kalori dalam bentuk protein (sekitar dua gram per kilogram berat badan), 30% dalam bentuk lemak dan 40% dalam bentuk karbohidrat.

Namun, kelompok protein hewani mendapatkan proteinnya terutama dari susu dan daging, sedangkan kelompok protein nabati mendapatkan proteinnya terutama dari protein kacang polong yang dimasukkan ke dalam makanan tertentu (misalnya, kentang tumbuk, roti, dan mie. ).

Terakhir, kelompok protein hewani mengonsumsi 80% protein dari produk hewani dan kelompok protein nabati mengonsumsi 72% protein dari tumbuhan.

Peserta menerima sekitar setengah dari makanan mereka dari rencana makan setiap dua minggu untuk memfasilitasi kepatuhan, dan daftar pengganti terperinci disediakan untuk memungkinkan fleksibilitas dan variasi yang lebih besar.

Selain itu, setiap peserta ditimbang ketika mereka mengumpulkan makanan mereka dan rencana makan disesuaikan untuk menjaga berat badan, jika perlu. Peserta diminta untuk menimbang dan mencatat semua makanan yang mereka makan, termasuk penyimpangan dari rencana makan.

Pada awal dan lagi setelah intervensi enam minggu, peserta menjalani klem euglikemik untuk menentukan sensitivitas insulin, yang merupakan hasil utama.

Beberapa hasil sekunder juga dinilai, termasuk tekanan darah, lipid darah, penanda kontrol glikemik serum, protein C-reaktif, dan penanda darah dan urin dari fungsi ginjal.

Data mengenai komposisi tubuh, lemak hati, lipid darah dan komposisi asam amino, penanda inflamasi, dan ekspresi gen telah dipublikasikan sebelumnya.

Ini adalah uji coba terkontrol secara acak di mana 37 orang dengan diabetes tipe 2 mengonsumsi diet pemeliharaan berat badan yang menyediakan 30% kalori dari protein, 30% dari lemak, dan 40% dari karbohidrat selama enam minggu.

Satu kelompok mengonsumsi sebagian besar protein mereka dari susu dan daging, sementara kelompok lain mengonsumsi sebagian besar protein mereka dari protein kacang polong. Hasil utama adalah perbedaan antara kelompok dalam perubahan sensitivitas insulin.

Apa temuannya?

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok untuk sensitivitas insulin, faktor risiko kardiometabolik lainnya, atau penanda fungsi ginjal setelah intervensi.

Berdasarkan data yang dipublikasikan sebelumnya, juga tidak ada perbedaan yang signifikan antar kelompok dalam hal perubahan komposisi tubuh, lemak hati, lipid darah dan komposisi asam amino, penanda inflamasi, atau ekspresi gen.

Kepatuhan makanan terhadap rencana makan kuat dan catatan diet menunjukkan bahwa proporsi sebenarnya dari makronutrien berada dalam 1% dari proporsi yang direncanakan.

Namun, meskipun ada upaya untuk mempertahankan berat badan, kedua kelompok menunjukkan penurunan yang serupa dan signifikan, meskipun kecil (0,5-0,8 BMI) selama intervensi.

Perubahan komposisi tubuh tidak berkorelasi dengan sensitivitas insulin atau hasil lainnya.

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam sensitivitas insulin, tekanan darah, lipid darah, penanda kontrol glikemik serum, protein C-reaktif, dan penanda darah dan urin dari fungsi ginjal.

Apa yang sebenarnya dikatakan oleh penelitian ini kepada kita?

Studi yang sedang ditinjau memberi tahu kita bahwa komposisi asam amino dari makanan tidak memengaruhi sensitivitas insulin atau penanda kesehatan kardiometabolik dan fungsi ginjal.

Yang penting, dengan memasukkan protein kacang polong ke dalam makanan yang dimakan daripada meningkatkan konsumsi tanaman, penelitian ini menghindari kebingungan serat dan senyawa bioaktif yang dapat mempengaruhi hasil kesehatan.

Sebagai gantinya, ia secara langsung menguji efek profil asam amino dari makanan.

Yang penting, metodologi penelitian membatasi validitas eksternalnya, karena kebanyakan orang memperoleh protein nabati mereka melalui makan tumbuhan daripada memperkuat makanan mereka dengan protein kacang polong. Tapi ini belum tentu hal yang buruk.

Penulis tidak selalu peduli dengan validitas eksternal dan mencoba menjawab pertanyaan yang lebih mendasar dan spesifik:

Apakah komposisi asam amino penting untuk sensitivitas insulin?

Sekarang, dalam penelitian masa depan, jika kita melihat perbedaan sensitivitas insulin antara pola makan nabati dan hewani, kita dapat mengatakan dengan lebih yakin bahwa komposisi asam amino kemungkinan memainkan peran kecil.

Dalam penelitian sebelumnya, orang dengan sindrom metabolik diacak untuk mengikuti diet DASH yang dimodifikasi yang kaya akan protein nabati atau protein hewani untuk fase pemeliharaan berat badan selama lima minggu, fase penurunan berat badan selama enam minggu, dan kehidupan yang bebas dari kehidupan.12 fase minggu.

Selama intervensi enam bulan, tidak ada perbedaan hasil antara kelompok protein hewani dan nabati.

Berbeda dengan penelitian saat ini, bagaimanapun, kelompok protein nabati memakan tanaman asli untuk protein mereka dan asupan protein total mereka lebih rendah, sekitar 18% dari asupan kalori mereka.

Kedua intervensi dalam penelitian tersebut mengandung sekitar 10% lebih banyak kkal protein dan 10% lebih sedikit kkal lemak daripada diet biasa peserta (asupan karbohidrat serupa).

Kedua kelompok melaporkan penurunan berat badan yang signifikan, yang mungkin disebabkan oleh efek menguntungkan protein pada rasa kenyang.

Penurunan berat badan ini mungkin telah mempengaruhi setidaknya beberapa hasil, karena ada interaksi yang signifikan antara itu dan tekanan darah sistolik, kolesterol total, dan kolesterol LDL, yang semuanya menunjukkan peningkatan dari waktu ke waktu dalam setiap kelompok. .

Penanda lain yang meningkat dari waktu ke waktu pada kedua kelompok adalah sensitivitas insulin, HbA1c, glukosa puasa, HOMA-IR, dan protein C-reaktif.

Namun, tidak ada kelompok kontrol yang mempertahankan kebiasaan diet mereka untuk perbandingan, kelompok menunjukkan signifikansi variabel dalam kelompok.

Khususnya, data yang diterbitkan sebelumnya dari penelitian ini melaporkan bahwa tidak ada diet yang secara signifikan mengubah kadar asam amino plasma puasa, tetapi konsumsi makanan uji berdasarkan parameter diet masing-masing kelompok melakukannya.

Secara khusus, makanan protein hewani menyebabkan peningkatan yang lebih besar secara signifikan dalam konsentrasi plasma BCAA dan asam amino sulfur daripada makanan protein nabati.

Namun, kedua makanan menghasilkan peningkatan yang sama dalam aktivasi mTOR. Ini mungkin karena fakta bahwa kedua makanan mengandung lebih dari 30 gram protein dan tiga gram leusin, yang berada di atas tingkat asupan ambang batas yang disarankan untuk memaksimalkan stimulasi mTOR.

Pilihan protein kacang polong dalam penelitian tersebut aneh, mengingat mengandung jumlah BCAA yang sama dengan sumber protein hewani.

Bagaimanapun, salah satu mekanisme yang diusulkan mengapa mengganti protein nabati dengan protein hewani akan menguntungkan sensitivitas insulin untuk penderita diabetes tipe 2 adalah karena kandungan BCAA yang lebih rendah.

Namun, protein kacang polong adalah sekitar 17% BCAA, yang mendekati kandungan daging dan telur dari BCAA 18-22%. Akibatnya, diet uji diperkirakan berbeda dalam kandungan BCAA hanya sekitar enam gram per hari.

Belum diketahui apakah perbedaan ini cukup besar untuk menyebabkan perbedaan sensitivitas insulin.

Tidak ada diet yang berbeda dalam efeknya pada penanda fungsi ginjal, yang sebagian besar jinak.

Ini adalah temuan penting karena diabetes meningkatkan risiko penyakit ginjal dan pembatasan protein adalah terapi nutrisi yang direkomendasikan untuk mengelola penyakit ginjal.

Meskipun penelitian ini tidak dirancang untuk menilai secara langsung pengaruh asupan protein pada kesehatan ginjal, temuannya mendukung bukti yang menunjukkan bahwa makan makanan berprotein tinggi tidak merusak fungsi ginjal pada orang dengan ginjal yang sehat.

Keterbatasan lain dari penelitian ini termasuk durasi yang relatif singkat dan sampel kecil dari peserta yang lebih tua (berusia pertengahan enam puluhan) dengan diabetes.

Seperti yang telah disebutkan, intervensi itu sendiri juga membatasi validitas eksternal, karena kebanyakan orang tidak mendapatkan dua pertiga protein mereka dari kacang polong.

Namun, salah satu kekuatan penelitian ini adalah bahwa hasil utamanya, efek dari sumber protein yang berbeda pada sensitivitas insulin peserta, diukur dengan menggunakan penjepit hiperinsulinemia-euglikemik standar emas.

Ini sangat meningkatkan keyakinan dalam kesimpulan bahwa protein nabati dan hewani tidak mempengaruhi sensitivitas insulin secara berbeda.

Namun, mungkin masih ada faktor spesifik tumbuhan lain yang memberikan manfaat kesehatan ketika makanan nabati menggantikan sumber protein hewani.

Menggunakan standar emas untuk menentukan sensitivitas insulin, penelitian yang sedang ditinjau menunjukkan bahwa protein hewani dan nabati memiliki efek yang sama pada sensitivitas insulin, serta sebagian besar faktor risiko kardiometabolik lainnya.

Relevansi dunia nyata, di sisi lain, dipertanyakan karena penggunaan makanan fungsional yang diperkaya protein kacang polong.

Kebanyakan orang memperoleh protein nabati dari makanan nabati, dan faktor-faktor lain yang melekat pada makanan nabati dapat memberikan manfaat kesehatan ketika makanan nabati menggantikan sumber makanan protein hewani.

panorama

Meningkatkan sensitivitas insulin melalui cara diet adalah topik yang diselidiki sepenuhnya.

Diet apa pun yang mendorong penurunan lemak akan menghasilkan manfaat jangka panjang, dan mengonsumsi lebih banyak protein adalah cara yang layak untuk meningkatkan kepatuhan diet dan mendorong perubahan yang menguntungkan dalam metabolisme glukosa.

Studi yang sedang ditinjau lebih lanjut menunjukkan bahwa jenis protein sebagian besar tidak relevan.

Namun, yang tidak bisa diabaikan adalah cara makanan sumber protein disiapkan.

Tingginya biaya memasak panas tinggi membahas uji coba terkontrol secara acak di mana orang dengan sindrom metabolik (tetapi bukan diabetes tipe 2) secara acak ditugaskan untuk melanjutkan diet biasa mereka.

Atau mungkin menggunakan metode memasak yang lebih lembut dalam persiapan makanan (merebus, merebus, merebus, atau memasak daripada menggoreng, memanggang, atau memanggang) selama setahun.

Premisnya adalah bahwa metode memasak yang lebih keras meningkatkan pembentukan produk akhir glikasi lanjutan (AGEs) yang memperburuk resistensi insulin.

Studi tersebut menunjukkan bahwa mengonsumsi makanan yang dibatasi oleh AGE selama satu tahun menyebabkan penurunan resistensi insulin yang signifikan dan berbagai penanda peradangan dan stres oksidatif.

Urutan makan kita juga dapat mempengaruhi sensitivitas insulin kita, meskipun kebanyakan orang tidak mempertimbangkan hal ini dalam rutinitas diet harian mereka. karbohidrat-protein atau protein karbohidrat (urutan makanan penting).

Topik ini membahas hasil penelitian kecil yang melibatkan penderita diabetes tipe 2 yang diacak untuk makan makanan yang sama persis dengan karbohidrat terlebih dahulu diikuti oleh protein dan sayuran atau sebaliknya.

Sekali lagi, meskipun pengurangan sebenarnya dalam risiko diabetes dan implikasi jangka panjangnya belum ditentukan, penelitian menunjukkan bahwa kadar gula darah dan insulin lebih rendah setelah makan yang dimulai dengan protein dan sayuran lebih awal daripada karbohidrat.

Akhirnya, asupan cuka sebelum makan memiliki sejumlah literatur yang menyelidiki pengaruhnya terhadap kadar gula darah.

Sebuah meta-analisis terbaru dari uji coba terkontrol menyelidiki dampak konsumsi cuka pada insulin dan kadar glukosa setelah makan.

Studi menunjukkan bahwa mengonsumsi satu atau dua sendok makan (15-30 ml) cuka dengan atau sesaat sebelum makan yang mengandung karbohidrat menurunkan respons glukosa total rata-rata 60% dan mengurangi respons insulin keseluruhan rata-rata 130% dibandingkan untuk makanan yang sama tanpa cuka.

Secara khusus, analisis subkelompok menunjukkan bahwa orang yang sehat dan resisten insulin melihat manfaat yang signifikan, meskipun efeknya lebih terasa pada orang yang resisten insulin.

Jika kita menggabungkan semua pengetahuan ini, tidaklah sulit untuk menghasilkan rencana makan dasar yang sensitif terhadap insulin (yang, sejujurnya, dapat mengurangi kelezatan makanan).

Bukti menunjukkan bahwa mengonsumsi makanan berprotein tinggi di mana sumber protein berbasis daging direbus, direbus, direbus, atau dikukus daripada digoreng, dipanggang, atau dipanggang mungkin dapat meningkatkan kepekaan terhadap insulin panas.

Juga, mengonsumsi sayuran kaya protein dan serat dengan cuka sebelum makan dengan karbohidrat bertepung kemungkinan memiliki efek positif pada sensitivitas insulin.

Meskipun jenis protein makanan mungkin tidak memiliki efek yang signifikan pada sensitivitas insulin, perubahan pola makan sederhana dapat, seperti memasak daging menggunakan metode yang ringan daripada yang keras, makan karbohidrat bertepung untuk terakhir kalinya saat makan (yaitu setelah protein dan sayuran berserat) dan mengambil suntikan cuka dengan atau sebelum makan.

Pertanyaan yang sering muncul

Apakah protein nabati dan hewani berbeda dalam hal lain?

Tumbuhan memiliki kandungan protein yang lebih rendah dan, oleh karena itu, memerlukan konsumsi yang lebih tinggi untuk mendapatkan jumlah asam amino yang sama yang akan diperoleh dalam porsi protein yang berasal dari hewan.

Ada juga masalah dengan profil asam amino dan kecernaan banyak protein nabati yang dapat menghambat kemampuannya untuk mendukung pertumbuhan dan perbaikan tubuh.

Penting juga untuk dicatat bahwa tidak semua sumber protein diciptakan sama, bahkan dalam kategori luas tumbuhan dan hewan.

Tetapi secara umum, protein nabati memiliki daya cerna yang lebih rendah kecuali jika diproses secara tinggi (misalnya, bubuk protein nabati) dan memiliki kemampuan yang berkurang untuk merangsang sintesis protein dan meningkatkan pertumbuhan otot karena kandungan leusin dan asam amino esensial yang lebih rendah.

Mereka juga tidak selalu mengandung spektrum penuh asam amino esensial dan karena itu mungkin mengandung asam amino pembatas yang mencegah sintesis protein.

Terlepas dari perbedaan kualitas protein yang mencolok, penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi protein nabati dalam jumlah yang lebih tinggi dapat menebus defisit. Namun, masih ada asupan kalori, kelayakan, dan masalah biaya yang perlu dipertimbangkan.

Apa yang harus saya ketahui?

Meskipun efek sensitisasi insulin dari diet protein tinggi pada orang dengan diabetes tipe 2 telah diketahui dengan baik, sedikit yang diketahui tentang bagaimana komposisi protein dari diet mempengaruhi sensitivitas insulin.

Dalam studi yang sedang ditinjau, orang dengan diabetes tipe 2 makan diet pemeliharaan berat badan yang menyediakan 30% kalori dari protein, 30% dari lemak, dan 40% dari karbohidrat selama enam minggu.

Satu kelompok mengonsumsi sebagian besar protein mereka dari produk susu dan daging, sementara kelompok lain mengonsumsi sebagian besar protein mereka dari makanan yang diperkaya dengan protein kacang polong.

Menggunakan teknik klem hiperinsulinemia euglikemik standar emas, penelitian ini tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara kelompok untuk sensitivitas insulin.

Juga tidak ada perbedaan antara kelompok untuk tekanan darah, lipid darah, penanda serum kontrol glikemik, protein C-reaktif, dan penanda darah dan urin dari fungsi ginjal.

Ini menunjukkan bahwa komposisi asam amino dari diet tinggi protein tidak memiliki pengaruh penting pada penanda kesehatan yang dipelajari pada orang dengan diabetes tipe 2.

Penggunaan makanan fungsional yang diperkaya protein kacang polong dalam penelitian ini membatasi validitas eksternal dari temuan karena kebanyakan orang memperoleh protein nabati dari makanan nabati asli yang juga mengandung serat dan senyawa bioaktif yang dapat memberikan manfaat kesehatan .

Namun, penelitian ini secara langsung menguji dan menjawab pertanyaan apakah komposisi asam amino protein nabati dan hewani mempengaruhi efeknya terhadap sensitivitas insulin.