Hal ini umumnya dikaitkan sebagai efek dari infeksi tetanus, tetapi juga dapat menjadi hasil dari beberapa penyebab lain.
Lockjaw adalah istilah medis untuk ” rahang lock, ” suatu kondisi yang menyebabkan otot-otot rahang, yang dikenal sebagai otot pengunyah, kejang atau berkontraksi tak terkendali.
Mereka yang terkena trismus umumnya memiliki ketidakmampuan untuk membuka mulut, sehingga sulit untuk makan, berbicara, dan menjaga kebersihan mulut dengan baik.
Ada kasus perkembangan trismus sementara dan permanen, namun sebagian besar kasus cenderung jatuh ke yang pertama. Variasi normal pembukaan mulut berkisar antara 40 hingga 60 mm.
Mirip dengan lebar kira-kira dua jari dengan lebar tiga jari, dengan beberapa variasi ditemukan antara jenis kelamin.
Klasifikasi lockjaw
Ini bisa disebut jarak antara gigi depan atas dan bawah (gigi seri) saat mulut terbuka penuh:
Sedikit: 30mm.
Sedang: 15-30mm.
Rendah: 15mm.
Definisi trismus yang lebih tepat adalah kesulitan membuka mulut karena kejang otot akibat perubahan pada saraf trigeminal.
Meskipun saraf kranial ini bertanggung jawab untuk beberapa fungsi wajah lainnya, perubahannya hanya menyebabkan pembukaan mulut yang terbatas dalam kasus rahang terkunci.
Apa Penyebab Lockjaw?
Otot pengunyah terdiri dari temporalis, masseter, pterygoid internal, dan pterygoid lateral, dan masing-masing memainkan peran penting, memungkinkan kita untuk mengunyah makanan kita.
Kerusakan pada salah satu otot ini dapat menyebabkan keterbatasan membuka mulut dan ketidakmampuan mengunyah karena rasa sakit. Refleks nyeri ini sering disebut sebagai “perlindungan otot”.
Ini berkembang ketika serat otot menyebabkan rasa sakit saat diregangkan. Rasa sakit menyebabkan otot berkontraksi, mengakibatkan penurunan rentang gerak yang tidak dapat dikendalikan pasien.
Penyebab lockjaw meliputi:
Infeksi:
Mungkin terkait gigi (odontogenik) atau tidak terkait gigi (non-odontogenik). Infeksi odontogenik dapat berasal dari pupa, periodontal, atau perikoronal.
Infeksi mulut di sekitar gigi geraham ketiga adalah yang paling umum. Infeksi mulut yang serius, jika tidak diobati, sering muncul dengan rahang terkunci.
Infeksi non-odontogenik termasuk tonsilitis , tetanus, meningitis, abses parotis, dan abses otak yang mengarah pada perkembangan lockjaw.
Trauma:
Fraktur tulang rahang dapat menyebabkan pembukaan rahang terbatas dengan tingkat keterbatasan tergantung pada jenis cedera dan arah gaya trauma.
Trauma dapat disebabkan oleh cedera olahraga atau bahkan akibat prosedur gigi yang sulit, seperti pencabutan gigi.
Cedera tidak disengaja yang menyebabkan penetrasi eksternal benda asing juga dapat menyebabkan trismus, tetapi relatif jarang.
Gangguan sendi temporomandibular. Gangguan ini ditandai dengan rasa sakit yang luar biasa atau nyeri tekan di rahang.
Kita menggunakan otot rahang kita setiap hari untuk mengunyah makanan kita, berbicara, dan bahkan hanya bernapas melalui mulut kita. Semua tindakan ini didasarkan pada sendi yang disebut sendi temporomandibular.
Engsel geser ini bisa menjadi sumber rasa sakit yang dirasakan pada sendi itu sendiri, juga pada otot yang mengontrol gerakan rahang.
Alasan yang tepat untuk perkembangan gangguan TMJ bisa sulit untuk ditentukan, tetapi bisa menjadi hasil dari beberapa faktor termasuk genetika, radang sendi, atau cedera rahang.
Terapi obat:
Efek samping dari beberapa obat dapat menyebabkan perkembangan rahang terkunci. Obat-obatan dapat mencakup suksinilkolin , fenotiazin, dan antidepresan trisiklik.
Beberapa penyebab terkait obat yang paling umum dipertimbangkan.
Terapi radiasi/kemoterapi:
Sel-sel mukosa mulut memiliki tingkat pertumbuhan yang tinggi dan rentan terhadap efek toksik kemoterapi, yang mengarah pada perkembangan stomatitis ; mulut yang sakit atau bengkak
Kondisi ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang parah, nyeri, rahang terkunci, dan kesulitan menelan.
Penggunaan terapi radiasi dapat menyebabkan perkembangan kondisi yang disebut osteoradionekrosis; kematian tulang akibat radiasi, yang dapat menyebabkan nyeri, rahang terkunci, pembentukan nanah, dan terkadang luka berbau busuk.
Tumor dan neoplasma rongga mulut:
Penyakit neoplastik primer atau sekunder di daerah epifaring, kelenjar parotis, rahang, atau TMJ dapat menyebabkan rahang terkunci.
Fibrosis jaringan submukosa menyebabkan pemutihan pada mukosa dan dapat mempengaruhi bicara dengan membatasi pergerakan lidah dan langit-langit lunak.
Penyebab bawaan / perkembangan:
Hipertrofi (pembesaran) prosesus koronoideus yang menyebabkan interferensi koronoid terhadap batas anteromedial arkus zigomatikus kadang-kadang menyebabkan trismus yang menyertainya.
Sindrom trismus-pseudo-camptodactyly adalah kondisi langka yang juga dapat dikaitkan dengan perkembangan trismus ini.
Gejala lockjaw
Keterbatasan dengan pembukaan mulut menyebabkan sejumlah komplikasi tambahan. Anda dapat mengunyah makanan Anda dengan baik, menyebabkan perubahan drastis dalam diet Anda, yang dapat menyebabkan gizi buruk.
Penyebab lockjaw Anda juga akan membawa perkenalan tambahan. Berikut ini adalah gejala lockjaw yang paling sering diamati:
Demam (pada infeksi).
Kekakuan, nyeri parah atau tumpul, nyeri tekan, atau pembengkakan pada otot pengunyah.
Kisi-kisi, retak, bermunculan selama gerakan rahang bawah.
Penurunan rentang gerak pada sendi temporomandibular.
Penurunan kemampuan mengunyah, berbicara, menyanyi, menguap, dan menyikat gigi.
Kesulitan menelan atau tersedak.
Deviasi rahang ke sisi yang terkena.
Sakit kepala.
Sesak napas
Diagnosa
Riwayat medis lengkap akan diambil untuk mengevaluasi kemungkinan kejadian predisposisi yang mungkin menyebabkan perkembangan trismus.
Dokter Anda mungkin merasa perlu memesan gambar dalam bentuk CT scan atau MRI.
Pengobatan trismus
Perawatan akan tergantung pada penyebab yang mendasarinya dan umumnya harus dilaksanakan tepat waktu sebelum kondisinya memburuk.
Kasus nyeri dan disfungsi ringan dapat dikelola dengan terapi panas, pereda nyeri, pelemas otot, dan diet lunak, jika perlu, hingga pemeriksaan dapat dijadwalkan.
Ini adalah pedoman awal yang paling umum untuk mengobati trismus. Terapi panas melibatkan menempatkan handuk hangat dan basah di atas area yang terkena selama kurang lebih 15 hingga 20 menit setiap jam.
Obat-obatan seperti aspirin dan antiperadangan lainnya dapat membantu dalam kasus rahang terkunci. Untuk rasa sakit dan ketidaknyamanan yang parah, penggunaan pereda nyeri narkotika dapat digunakan atas kebijaksanaan dokter yang meresepkan.
Ketika fase akut berakhir, pasien disarankan untuk memulai terapi fisik untuk membuka dan menutup rahang mereka.
Mengunyah permen karet bebas gula adalah cara lain untuk memberikan gerakan lateral sendi rahang temporal. Kasus gigi yang terinfeksi dan sakit harus diperiksakan ke dokter gigi.