Ini adalah penyakit menular yang umumnya menyerang paru-paru, tetapi juga dapat mempengaruhi bagian tubuh lainnya.
Penyakit ini sangat menular, penularannya melalui droplet air liur yang dikeluarkan penderita TBC saat batuk atau bersin.
Ini adalah penyakit yang berpotensi fatal yang disebabkan oleh berbagai jenis mikrobakteri .
Kondisi ini terdiri dari batuk kronis dengan dahak darah, demam, keringat malam, dan penurunan berat badan.
Biasanya didiagnosis setelah rontgen dada, TB diobati dengan kombinasi antibiotik.
Untuk mengakhiri penyakit menular ini, para peneliti sedang mengembangkan vaksin baru, serta mengembangkan antibiotik dan alat diagnostik yang lebih efektif.
Tuberkulosis terutama mempengaruhi organ pernapasan (paru-paru, bronkus, laring), tetapi dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh seperti tulang, ginjal, kelenjar getah bening, meningen. Namun, hanya tuberkulosis paru yang menular. Ini juga merupakan bentuk tuberkulosis yang paling umum.
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang harus dinyatakan oleh dokter kepada Dinas Kesehatan masing-masing.
Melaporkan kasus tuberkulosis kepada otoritas kesehatan sangat penting.
Investigasi diluncurkan di area tempat pasien tinggal atau bekerja untuk menentukan orang-orang yang telah melakukan kontak dengannya. Oleh karena itu, mereka yang berhubungan akan mendapat manfaat dari deteksi dan pemantauan.
Ujian ini gratis dan dilakukan oleh layanan Medico-Social khusus.
Pernyataan ini juga memungkinkan pengawasan penyakit ini dan evolusinya dalam populasi.
Laporan Penyakit Menular digunakan untuk memantau evolusi epidemi dan merespons dengan cepat dengan menerapkan langkah-langkah perlindungan kolektif.
Infeksi primer atau infeksi tuberkulosis laten
Infeksi tuberkulosis primer tidak menunjukkan gejala atau tanda apapun pada rontgen dada. Dan itu tidak menular.
Basil Koch dapat tertidur di dalam tubuh selama berminggu-minggu, bertahun-tahun, atau bahkan puluhan tahun tanpa menyebabkan gejala atau penyakit.
Padahal, jika sistem kekebalan tubuh orang yang terinfeksi cukup kuat, itu mencegah kuman bangun, berkembang biak dan menyebabkan penyakit TBC. Ini adalah infeksi primer.
Pada tahap ini, orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala dan tidak menular.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab utama tuberkulosis adalah Mycobacterium tuberculosis, basil aerobik kecil tanpa mobilitas.
Selain patogen ini, mikobakteri lain, seperti M. bovis, M. africanum, M. canetti, dan M. microti, juga dapat menyebabkan tuberkulosis.
Patogen ini dapat melawan beberapa desinfektan dan bertahan selama berminggu-minggu di lingkungan yang kering.
Faktor risiko terpenting adalah HIV secara umum, karena 13% dari semua penderita tuberkulosis juga terinfeksi virus ini.
Tuberkulosis erat kaitannya dengan kelebihan penduduk dan kekurangan gizi.
Orang-orang yang berisiko tinggi termasuk orang-orang yang menyuntikkan obat-obatan terlarang, tahanan dan tunawisma, serta mereka yang bertanggung jawab atas organisasi sosial.
Penularan penyakit ini terjadi melalui tetesan air liur yang dikeluarkan oleh penderita TBC ketika mereka berbicara, bernyanyi, batuk, atau bersin.
Orang yang hidup dengan pasien TB memiliki risiko 22% untuk tertular TB, dan diperkirakan pasien TB yang tidak diobati dapat menginfeksi 10 hingga 15 orang setiap tahun.
Tuberkulosis terutama mempengaruhi populasi perkotaan, orang tua, orang-orang dalam situasi genting, migran dan pasien yang terinfeksi HIV.
Kita berbicara tentang penyakit sosial karena penyakit itu menyebar di antara komunitas yang kurang beruntung dan orang-orang yang terdesosialisasi.
HIV dan basil tuberkel cenderung saling mempercepat perkembangannya di dalam tubuh, yang pertama melemahkan hambatan kekebalan yang umumnya membentuk resistensi yang cukup efektif melawan yang terakhir. Asosiasi ini mematikan.
Kondisi dan perawatan lain yang melemahkan pertahanan kekebalan meningkatkan kemungkinan mengembangkan tuberkulosis laten.
Ini adalah kasus, misalnya, obat-obatan yang dirancang untuk meningkatkan toleransi terhadap transplantasi.
Sebaran
Hanya penderita tuberkulosis paru yang dapat menularkan penyakit tersebut. Ketika pasien batuk, bersin, berbicara, tertawa, atau meludah, mereka membuang kuman TBC ke udara.
Cukup bahwa lingkungan dekat Anda menghirup sejumlah kecil bakteri untuk terinfeksi.
Gejala TBC
Penyakit tuberkulosis dimanifestasikan oleh gejala seperti demam, batuk parah disertai dahak kadang berdarah, dan tanda-tanda rontgen dada. Penyakit ini menular.
Ketika sistem kekebalan orang yang terinfeksi melemah, basil tuberkulosis dapat melanjutkan aktivitasnya dan berkembang biak.
Dan infeksi tuberkulosis laten telah menjadi aktif dan progresif.
Perubahan dan manifestasi muncul secara bertahap pada orang yang menderitanya dan merupakan tanda transisi ke penyakit tuberkulosis.
Penyebab melemahnya sistem kekebalan dapat menjadi hasil kemoterapi, human immunodeficiency virus (HIV), diabetes, operasi berat, melemahnya sistem kekebalan yang berkaitan dengan usia.
Orang yang berada dalam kontak dekat, lama dan berulang dengan penderita tuberkulosis dan menular memiliki risiko lebih tinggi untuk terinfeksi.
Dengan cara yang sama, situasi tertentu mendukung penularan basil tuberkel, seperti pergaulan bebas di rumah yang terlalu kecil, kehidupan dalam komunitas, dalam kelompok atau ruang terbatas, dan akomodasi yang berbahaya.
Akhirnya, semakin menular pasien, semakin besar risiko kontaminasi dari orang-orang di sekitarnya.
Hanya 5 sampai 10% dari mereka yang terinfeksi mengembangkan gejala penyakit. Pada 90% dari mereka yang terinfeksi, penyakit ini tetap laten.
Tanda dan gejala umum termasuk demam, kedinginan, keringat malam, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dan kelelahan.
Tuberkulosis paru, yang merupakan 90% dari kasus tuberkulosis, ditandai dengan nyeri dada dan batuk berkepanjangan, yang disertai dengan dahak.
Dalam beberapa kasus, pasien mungkin meludahkan darah dalam jumlah kecil, dan dalam kasus yang sangat jarang, infeksi dapat mengikis arteri pulmonalis.
Dalam 15-20% kasus, tuberkulosis dapat menyebar ke luar paru-paru dan mempengaruhi berbagai organ seperti kulit, pleura, sistem saraf pusat, sistem limfatik, dan tulang.
Diagnosa
Sangat sulit untuk mendiagnosis tuberkulosis hanya dengan tanda dan gejala. Diagnosis dasar didasarkan pada radiografi dada dan pengamatan mikroskopis sampel dahak.
Namun, biakan basil yang bekerja lambat ini sulit, dan pengobatan umumnya diberikan sebelum pengujian konfirmasi.
Skrining untuk TB laten dapat ditawarkan kepada orang yang berisiko, terutama orang yang pernah kontak dengan pasien, pasien dengan imunosupresi, atau anak di bawah usia lima tahun yang tinggal di daerah dengan prevalensi tinggi.
Deteksi tuberkulosis laten memungkinkan pertimbangan pengobatannya dan mengurangi risiko berkembangnya bentuk infeksi aktif.
Dokter akan membuat diagnosisnya berdasarkan riwayat kesehatan orang tersebut, evaluasi gejala, tes tambahan. Dokter dapat merekomendasikan:
- Sinar-X paru-paru: seorang spesialis dapat mempelajari adanya kelainan khas penyakit dalam bentuk parunya , memungkinkan untuk menemukan lesi. Namun, tes ini kurang spesifik.
- Penggunaan tes kulit atau tes tuberkulin: sayangnya hasilnya sulit untuk ditafsirkan, pembawa yang sehat tidak terdeteksi dengan pasti, terkadang menghasilkan negatif dan positif palsu, yang tidak memungkinkan untuk membedakan antara pasien yang divaksinasi BCG dari yang terinfeksi oleh M. tuberkulosis.
- Tes ini melibatkan dua kunjungan: kunjungan pertama untuk menyuntikkan tuberkulin ke lengan bawah dan kunjungan kedua, 48 hingga 72 jam setelah injeksi, untuk mengamati reaksi kulit. Reaksi negatif berarti Anda tidak pernah kontak dengan kuman TBC.
- Produksi uji deteksi gamma interferon, dilakukan secara in vitro pada sampel darah. Namun, mereka belum digunakan dalam praktik saat ini meskipun lebih spesifik.
- Untuk mencari basil tuberkulosis, pemeriksaan dahak puasa dilakukan, Diagnosis mikrobiologis dalam budaya tiga hari berturut-turut.
Dalam kasus reaksi tuberkulin positif yang signifikan, selalu lengkapi tes dengan radiografi dada untuk memastikan tidak adanya penyakit tuberkulosis paru.
Jika radiografi normal, infeksi primer dikonfirmasi dan pengobatan pencegahan mungkin diperlukan.
Dalam kasus yang jarang terjadi di mana rontgen menunjukkan tanda-tanda penyakit TB, tinjauan yang lebih lengkap diperlukan sebelum memulai pengobatan TB.
Tes darah dicadangkan untuk situasi khusus, seperti kontak dengan tuberkulosis menular, pemeriksaan kesehatan pelamar asing untuk imigrasi.
Seperti tes kulit, tes darah bertujuan untuk mendiagnosis infeksi tuberkulosis primer dengan keuntungan menghindari kunjungan kedua untuk membaca hasilnya.
Namun, keuntungannya dalam kaitannya dengan keterbatasan dan biayanya dapat digunakan untuk situasi tertentu yang tercantum di atas.
Dalam konteks pemeriksaan, rontgen dada dapat mendiagnosis tuberkulosis paru pada stadium dini bahkan sebelum orang tersebut menunjukkan tanda-tanda (batuk, demam) atau menular.
Namun, itu tidak sistematis dan dilakukan selain tes kulit atau tes darah, terutama dalam kasus positif yang sama.
Pencegahan dan vaksin
Upaya pencegahan dan pengendalian tuberkulosis terutama didasarkan pada imunisasi anak, serta deteksi dan pengobatan kasus aktif yang memadai. Satu-satunya vaksin yang tersedia adalah BCG (Bacillus Calmette-Guerin).
Vaksin ini dikembangkan pada awal abad ke-20 oleh dua peneliti Prancis, Albert Calmette dan Camille Guérin, dengan melemahkan kuman tuberkulosis sapi (M. bovis).
Pada anak-anak, ini mengurangi risiko tertular infeksi sebesar 20% dan risiko infeksi laten berkembang menjadi penyakit aktif sebesar 60%.
Untuk menghindari penularan basil Koch, kontak dengan orang yang terinfeksi harus dihindari.
Ini mengandaikan kemungkinan diagnosis infeksi sedini mungkin dan isolasi terapeutik pasien selama fase menular.
Di rumah sakit, berbagai tindakan profilaksis diterapkan: penggunaan masker (pasien, staf, pengunjung), aerasi dan paparan ruangan terhadap sinar matahari, radiasi ultraviolet yang sensitif terhadap basil.
85% kematian akibat tuberkulosis mempengaruhi populasi remaja dan dewasa muda.
Inilah alasan mengapa banyak tim peneliti sedang mengerjakan pengembangan vaksin baru: 16 di antaranya sedang dievaluasi secara klinis dan banyak lagi dalam tahap pengembangan awal.
Pengobatan TBC
Tuberkulosis sekarang dapat diobati dan disembuhkan.
Perawatan didasarkan pada kombinasi antibiotik yang diberikan setidaknya selama 6 bulan, terkadang lebih lama.
Umumnya, ini melibatkan empat antibiotik berbeda yang perlu diminum setiap hari selama dua bulan, kemudian dua antibiotik yang perlu diminum setiap hari selama empat bulan.
Kepatuhan terhadap protokol mutlak diperlukan, jika tidak, Anda dapat mengembangkan resistensi obat.
Beberapa jenis tuberkulosis sekarang resisten terhadap satu atau lebih antibiotik.
Semakin banyak strain yang resistan terhadap berbagai obat menjadi tidak sensitif terhadap berbagai obat, termasuk setidaknya dua yang paling efektif (isoniazid dan rifampisin) dan antibiotik lini kedua (fluoroquinolones dan tuberkulosis suntik).
Meskipun kasus tuberkulosis resisten terdeteksi di semua negara, lebih dari setengahnya ditemukan di India, Cina dan Rusia.
Dimungkinkan untuk mengobati tuberkulosis yang resistan terhadap banyak obat, tetapi pengobatannya lama (setidaknya dua tahun), harganya tinggi (seratus kali lipat biaya pengobatan normal) dan efek sampingnya lebih nyata bagi pasien. Oleh karena itu, meyakinkan pasien untuk tidak putus sekolah merupakan tantangan.
Komposisi kimia yang tidak biasa dan struktur dinding sel mikobakteri sangat menghambat kemanjuran banyak antibiotik.
Pengobatan laten umumnya menggunakan antibiotik tunggal, sedangkan tuberkulosis aktif paling baik diobati dengan kombinasi beberapa antibiotik.